什么是晕厥？-健康百科-家庭医生在线

晕厥

晕厥（syncope）亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，发作后可迅速恢复，很少有后遗症。

基本病因

晕厥不是一个单独的疾病，是由多种病因引起的一种症状。晕厥的病因大致分四类，即血管舒缩障碍、心源性晕厥、脑源性晕厥和血液成分异常。

1、血管舒缩障碍

（1）单纯性晕厥：发作前常有明显诱因（如情绪紧张、恐惧、轻微出血等），在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生。发生机制是由于各种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，回心血量减少、心输出血量减少、血压下降导致脑供血不足所致。

（2）直立性低血压（体位性低血压）：可见于某些长期站立于固定位置及长期卧床者，服用某些药物（如氯丙嗪、胍乙啶、亚硝酸盐类等）或交感神经切除术后病人，患有某些全身性疾病者（如脊髓空洞症、多发性神经根炎、脑动脉粥样硬化、急性传染病恢复期、慢性营养不良等）。发生机制可能是由于下肢静脉张力低、血液蓄积于下肢（体位性）、周围血管扩张淤血（服用亚硝酸盐药物）或血液循环反射调节障碍等因素，使回心血量减少、心输出量减少、血压下降导致脑供血不足所致。

（3）颈动脉窦综合征：由于颈动脉窦附近病变，如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤以及瘢痕压迫或颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。

（4）排尿性晕厥：机制可能为综合性的，包括自身自主神经不稳定，体位骤变（夜间起床），排尿时屏气动作或通过迷走神经反射致心输出量减少、血压下降、脑缺血。

（5）咳嗽性晕厥：见于患慢性肺部疾病者，剧烈咳嗽后发生。机制可能是剧烈咳嗽时胸腔内压力增加，静脉血回流受阻，心输出量降低、血压下降、脑缺血所致，亦有认为剧烈咳嗽时脑脊液压力迅速升高，对大脑产生震荡作用所致。

（6）疼痛性晕厥：疼痛可刺激迷走神经或引起血管舒缩障碍而发生晕厥。

2、心源性晕厥

由于心脏结构、节律及收缩力改变使心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生晕厥。见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，如阵发性心动过速、阵发性心房颤动、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、部分先天性心脏病、心绞痛与急性心肌梗死、原发性肥厚型心肌病等，最严重的为阿斯（Adams-stokes）综合征。

3、脑源性晕厥

由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供血不足所致。见于脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病等。

4、血液成分异常

（1）低血糖：由于血糖低而影响大脑的能量供应所致。

（2）通气过度综合征：是由于情绪紧张或癔症发作时，呼吸急促，通气过度，二氧化碳排出增加，导致呼吸性碱中毒、脑部毛细血管收缩，引起脑缺血缺氧而发生晕厥。

（3）哭泣性晕厥：好发于幼童，先有哭泣，继而屏住呼吸，导致脑缺氧而发生晕厥。

（4）重症贫血：是由于血氧低下而在用力时发生晕厥。

（5）高原晕厥：由于短暂缺氧所引起。

症状总述

晕厥发生前数分钟患者通常会有一些先兆症状，表现为乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不清、精神恍惚、心跳加快等。此期患者意识丧失，但发作时间很短，历时数秒至数分钟。常伴有血压下降、脉弱及瞳孔变大，心跳由快转慢。部分患者可伴有抽搐、肢体和面部针刺感及麻木感。有时可伴有尿失禁。晕厥患者得到及时处理很快恢复后，可留有头晕、头痛、恶心、面色苍白及乏力的症状。这些症状经休息后可完全消失，不留有后遗症。

并发症

1、晕厥倒地可引起骨折、软组织损伤、脑损伤等。

2、晕厥伴有呕吐者，如将呕吐物吸入气管或肺部可引起窒息或吸入性肺炎。

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