血行播散性肺结核
血行播散型肺结核（hematogenous disseminated pulmonary tuberculosis）是由结核分枝杆菌（简称结核菌）引起的肺部感染性疾病。主要发生于免疫力极度低下者，儿童较多见，成人亦可发生。患者主要表现为低热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血等症状。经积极、有效的治疗后，本病可得到治愈。
病因总述
本病是由结核分枝杆菌感染引起，患者主要通过呼吸道感染结核杆菌，结核菌入侵宿主体内可随着血液进行播散。机体免疫力受损、吸烟、过量饮酒、粉尘吸入、身体消瘦、营养不良等是该病的危险因素，糖尿病、矽肺、胃大部分切除等疾病可以诱发该病。
危险因素
1、年龄是血行播散型肺结核的危险因素，婴幼儿、青春后期、成人早期尤其是该年龄段的女性以及老年人，结核病发病率较高。
2、吸烟、过量饮酒、吸食毒品等会使机体免疫系统受损，增加患病风险。
3、大量粉尘和有害化学气雾长期反复吸入，肺部上皮细胞损伤，局部抵抗力降低，增加患病风险。
4、身体消瘦、营养不良也是本病的危险因素。
诱发因素
某些疾病如糖尿病、矽肺、胃大部分切除后、麻疹、百日咳等，常易诱发结核病。
典型症状
患者主要表现为发热、盗汗、疲乏无力、食欲减退、体重减轻、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状，另外严重血行播散型肺结核者可出现持续高热、身体浅表淋巴结肿大、肝和脾大等症状。
1、发热
为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。常呈低度或中等度发热，急性血行播散型肺结核常有持续高热。
2、盗汗
是指患者熟睡时出汗，觉醒后汗止。轻度盗汗者在入睡后仅表现头颈部或腋窝处出汗，较重者胸背和手心足心等处也出汗，严重者全身皆出汗。
3、疲乏无力
患者可出现长期无明显原因的疲乏无力。
4、咳嗽、咳痰
持续2周以上或痰中带血是常见的可疑症状。患者一般咳嗽较轻，干咳或咳少量黏液痰。
5、咯血
多数患者为小量咯血，少数为大咯血。
6、胸痛
如果病变累及胸膜时，可表现胸痛，为针刺样疼痛或钝痛。
7、气急
中毒性症状和高热可引起呼吸频率增速。
8、食欲减退、体重减轻
患者饭量减少，病情严重者可出现厌食。长期食欲减退和发热等慢性消耗可以使体重减轻。
伴随症状
急性血行播散型肺结核患者除呼吸道症状外，可伴有身体浅表淋巴结肿大、肝脾大、皮肤淡红色粟粒疹等症状。部分患者还会出现结节性红斑，好发于四肢尤其是四肢伸侧面及踝关节附近，此起彼伏，间歇性地出现。
并发症
1、自发性气胸
是血行播散型肺结核较常见的并发症，相对比较严重，主要表现为呼吸不畅、不能平侧卧。胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的有效措施。
2、呼吸衰竭
也是血行播散型肺结核的常见并发症，主要为Ⅰ型呼吸衰竭，可导致患者出现呼吸急促、呼吸困难。抗结核治疗的同时，给予患者无创正压通气辅助呼吸是一种常规急救措施。
3、肺外结核
结核菌通过血液可以播散到其他部位而引起相应部位的结核病。
（1）脊柱结核：可以出现背部疼痛、僵硬。
（2）结核性脑膜炎：导致持续或间歇性头痛发生，可持续数周，常见于急性血行播散型肺结核。
（3）关节结核：一般发生于髋关节和膝关节。
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