什么是曲霉病？-健康百科-家庭医生在线

曲霉病

曲霉病（aspergillosis）是由曲霉属真菌引起的一组疾病，主要包括侵袭性感染和变态反应综合征，最常见于烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉及土曲霉引起的过敏。可侵犯人体皮肤、黏膜、肺、脑、眼、耳等全身各组织器官，以肺和鼻窦最为常见。主要表现为感染、过敏及中毒等症状，严重者可发生败血症，近年来证实一些曲霉菌可致癌。

基本病因

曲霉属丝状真菌，是条件致病性真菌。当处于特殊状态的机体（如长期粒细胞缺乏、使用皮质激素）通过气道吸入大量孢子又不能清除时，就会导致曲霉病的发生。

常见的致病曲霉有烟曲霉菌、黄曲霉菌、黑曲霉菌、土曲霉菌、米曲霉菌等，其中以烟曲霉菌最多见。曲霉菌可使植物、昆虫、鸟类及家畜感染，患者可因吸入含曲霉孢子的灰尘，或眼部、皮肤黏膜破损处沾染曲霉孢子，而引起感染。

危险因素

1、特殊的工作环境可能增加曲霉菌感染的风险，如耕作的农民、动物皮毛工作者及鸟类饲养者等。

2、长期粒细胞缺乏患者、异体造血干细胞移植（HSCT）受者、实体器官移植（SOT）受者、遗传性或获得性免疫缺陷、使用皮质激素等。

3、入住重症监护病房的患者。

典型症状

曲霉病的症状与感染部位相关，常出现呼吸系统（发热、胸痛、咳嗽）、消化系统（腹痛）、心血管系统（症状常不明显）、中枢神经系统（头痛、呕吐）、泌尿生殖系统（尿频、尿急、尿痛）及皮肤黏膜（皮肤红斑、丘疹）的相应表现。

1、呼吸系统曲霉病

侵袭性曲霉病最常涉及的部位为肺脏，可表现为发热、胸痛、气短、咳嗽、和（或）咯血。

2、消化系统曲霉病

以肝脏受累最为多见，可达20%，其次为胃肠道。累及肝脏可表现为右上腹疼痛、饱胀不适为主要症状，可伴发热、食欲减退；累及胃肠道常表现为腹胀、腹痛等症状，部分患者可见柏油样大便或血便。

3、心血管系统曲霉病

通过血循环或直接蔓延而累及心内膜、心肌或心包，引起化脓、坏死或肉芽肿病变。病变常可侵犯中小动脉，引起血管壁坏死或血栓，但很少侵犯大血管。临床表现不明显。

4、中枢神经系统曲霉病

较少见，可表现为发热、头痛、呕吐、癫痫等。

5、皮肤黏膜曲霉病

常见表现为皮肤红斑、丘疹、结节、脓肿及肉芽肿。

6、泌尿生殖系统

泌尿生殖系统曲霉病以肾为主，有时亦可累及前列腺，常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。生殖器曲霉病较少见，男女均可发生，其中女性患者可表现为白带增多、外阴瘙痒等。

7、其他

累及外耳可表现为耵聍增多，若阻塞耳道，还可致听力减退；累及鼓膜可表现为耳部疼痛、耳鸣、听力下降；累及眼部可有眼部疼痛、怕光、流泪等症状。

并发症

1、支气管扩张

曲霉病累及肺脏，不及时治疗可引起支气管扩张。

2、鼓膜穿孔

曲霉病累及鼓膜后，若不及时治疗可导致鼓膜穿孔。

3、曲霉败血症

多继发于肺曲霉病，主要发生于霍奇金病的晚期或心脏手术后。患者发病急，病情进展快，可出现高热、胸痛、咯血、便血、昏迷等症状。

问医生

Q:急性侵袭型肺曲霉病怎么办: A:急性侵袭型肺曲霉病治疗的关键在于早期诊断，以便彻底治疗和预防并发症。如果还有其它预后不良的并发症，可以使用抗真菌药物进行治疗。可以选择伏立康唑或两性霉素b。一般来说，可以在7天内生效。急性侵袭型肺曲霉......详细>

Q:急性侵袭型肺曲霉病要做哪些检查: A:急性侵袭性肺曲霉病，需要做很多检查，如血清GM试验，血清G试验，还需要做胸部CT，痰培养，痰涂片，同时需要查血常规等。曲霉菌是真菌，治疗主要服用抗真菌药物，如服用伏立康唑胶囊，还可以静脉滴注卡泊芬净注......详细>

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