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    当前位置: 疾病库首页> 疾病百科> 胎膜早破

    胎膜早破

    胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)是指临产前胎膜发生自然破裂。妊娠达到及超过37周发生者称足月胎膜早破;未达到37周发生者称未足月胎膜早破(PPROM)。胎膜早破的发生主要与生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养缺乏等因素有关。未足月胎膜早破是早产的主要原因之一,胎膜早破孕周越小,围产儿预后越差。因此,一旦确诊胎膜早破,应积极进行治疗,以防对产妇和新生儿造成不良影响。

    基本病因

    导致胎膜早破的因素有很多,往往是多因素相互作用的结果。常见相关因素包括生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、创伤和营养素缺乏等。

    1、生殖道感染

    感染是引起是胎膜早破的主要原因。常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜,使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。

    2、羊膜腔压力升高

    覆盖宫颈局部的胎膜在妊娠晚期存在形态、生化及组织学改变,是其薄弱区,当宫腔压力过高,如双胎妊娠、羊水过多等,容易引起薄弱区的胎膜破裂。

    3、胎膜受力不均

    (1)胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接,盆腔空虚致使前羊膜囊所受压力不均,引起胎膜早破。

    (2)先天性宫颈局部组织结构薄弱或因手术、创伤等使宫颈内口括约功能破坏,宫颈内口松弛,前羊膜囊楔入,受压不均,加之此处胎膜最接近阴道,缺乏宫颈黏液保护,易受病原微生物感染,导致胎膜早破。

    4、创伤

    羊膜腔穿刺不当、人工剥膜、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破。

    5、营养素缺乏

    孕妇铜、锌及维生素C等缺乏,影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成,使胎膜抗张能力下降,易引起胎膜早破。

    危险因素

    若孕妇出现以下情况可增加胎膜早破风险:

    1、长期吸烟;

    2、营养不良或BMI<19.8kg/m2;

    3、宫颈长度在孕中期<2.5cm;

    4、长期应用糖皮质激素、滥用药物;

    5、既往有胎膜早破早产史者;

    6、腹腔内压力突然增加,如剧烈咳嗽、排便困难;

    7、子宫曾经接受过手术,如子宫颈环扎术、子宫颈锥切术等;

    8、子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全;

    9、胎位异常,如臀位、横位。

    症状总述

    胎膜早破的主要表现为是孕妇出现阵发性或持续续性阴道流液,可时多时少,一般无腹痛、子宫收缩等其他产兆。但有时可出现多种并发症,对产妇和婴儿造成不良影响。

    并发症

    1、对母体的影响

    (1)感染:破膜后,宫内羊水减少,阴道内病原微生物上行性感染更容易、更迅速。宫内感染的风险随破膜时间延长和羊水量减少程度而增加。

    (2)胎盘早剥:发生率为4%~7%,胎膜早破后宫腔压力改变,易发生胎盘早剥。

    (3)剖宫产率增加:羊水减少致使脐带受压、宫缩不协调、胎儿窘迫等需要终止妊娠时引产不易成功,导致剖宫产率增加。

    2、对围产儿的影响

    (1)早产儿:30%~40%早产与胎膜早破有关。早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症,导致围产儿死亡率增加。

    (2)感染:胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,常引起胎儿及新生儿感染,表现为肺炎、败血症、颅内感染等。

    (3)脐带脱垂和受压:羊水过多及胎先露未衔接者,胎膜破裂时脐带脱垂的风险增高;继发羊水减少,脐带受压,可致胎儿窘迫。

    (4)胎肺发育不良及胎儿受压:破膜时孕周越小,胎肺发育不良风险越高。羊水过少程度重、时间长,可出现胎儿受压表现,如铲形手、弓形腿等胎儿骨骼发育异常及胎体粘连等。

    问医生
    Q:高位胎膜早破愈合一般要多久
    A:高位胎膜早破愈合一般在两周到一个月左右,但具体时间要根据高位胎膜早破的情况决定。高位胎膜早破的位置比较高,且裂隙比较细小,有少量的阴道流液现象时,通过及时治疗,一般在两周左右可逐渐愈合。但如果发生高位......详细>
    Q:胎儿4个月时胎膜早破引产后一个月,发现怀孕。引产后,复查,医生说子宫恢复的可以,但子宫前后壁厚度
    A:这要看具体的检查数据,才可以合理的分析。如果内膜偏薄是容易流产的,所以要看具体的厚度。如果相差不大时可以留下的,尽量卧床休息勿劳累,多吃些高蛋白补血气的食物,多吃些含雌性激素多的食物,饮食要规律营养要......详细>
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