膀胱膨出
膀胱膨出（cystocele）是指阴道内 2/3 膀胱区域脱出，即与膀胱紧邻的的阴道前壁上 2/3 段向下膨出，在阴道口或阴道口外可见。本病是盆腔脏器脱垂（POP）的常见形式之一，通常由产伤所致。病情较轻时无明显症状，严重时可有阴道坠胀感，甚至出现排尿困难等表现。一般根据病情严重程度给予非手术或手术方法治疗。本病经治疗大多预后良好。
基本病因
膀胱膨出是部分膀胱后壁和膀胱三角降入阴道，通常由产伤所致。此外，各种原因引起盆底支持组织疏松薄弱、腹压增高等，也可能会导致本病的发生。
1、产伤
分娩时应用助产，如产钳术、胎头吸引术、臀位牵引术等，使膀胱宫颈筋膜及阴道壁，尤其是阴道前壁及其周围的耻骨尾骨肌过度伸展、变薄、松弛，甚至破裂，在产褥期不能恢复，使膀胱底部失去支持，则可能导致膀胱膨出。
2、盆底支持组织疏松薄弱
（1）衰老：随着年龄的增长，特别是绝经后女性雌激素水平下降，可导致盆底支持结构萎缩退化、薄弱，进而可能出现膀胱膨出。
（2）先天发育异常：盆腔内结缔组织或筋膜和盆底肌肉先天不足。
3、腹压增高
慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖（脂肪在腹部堆积，腰围增加）、持续负重或便秘等可造成腹腔内压力增加，导致膀胱膨出发生。
危险因素
以下因素可能使阴道前后壁膨出的患病风险增加：
1、经阴道分娩次数较多、分娩年龄过小；
2、产后过早参加体力劳动；
3、子宫切除术，可能会导致骨盆底支撑力下降；
4、骨盆区域进行手术或放射治疗者，发病风险增加；
5、骨盆骨折；
6、吸烟。
典型症状
轻症患者一般没有明显的症状；严重者可有不同程度的阴道不适感、腰部酸胀感、排尿异常等表现。长久站立、剧烈活动、劳累后症状明显，休息、侧卧位或俯卧位时症状缓解。
1、阴道不适感
重度膀胱膨出者有阴道坠胀感或突出的包块使患者有“坐球感”，并多伴有下坠感和腰部酸胀感。
2、排尿异常
严重膀胱膨出时，可出现排尿困难、残余尿（即排完小便后，膀胱内剩余的尿量）增加、尿潴留。患者用手将脱出的阴道前壁还纳后，则可排尿通畅。
并发症
1、下尿路感染
由于膀胱内经常有残余尿，易引起反复的下尿路感染，而发生尿频、尿急和尿痛等症状。
2、压力性尿失禁
膀胱膨出本身并不导致尿失禁，而压力性尿失禁（腹压突然增加导致尿液不自主流出）是尿道肌肉筋膜等支持组织松弛，膀胱尿道角消失，或者膀胱内括约肌功能缺陷所致。如合并尿道膨出，则尿失禁症状更加明显。
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