什么是内出血？-健康百科-家庭医生在线

内出血

内出血（internal hemorrhage）是指出血后流出的血液停留在身体内部，常见腹腔内出血、颅内出血等。内出血可由创伤、血液病、血管病变或发育异常、脏器病变、医疗处理等因素引起。内出血患者有原发疾病、创伤相关症状，还可出现失血、组织损伤、邻近组织受压相关症状，比如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头晕、头痛、肢体瘫痪、意识障碍、感觉障碍、行为异常、视觉异常等。内出血的治疗方式与患者病情有关，应选择适当的药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

基本病因

内出血的发生可能与创伤、血液病、血管病变或发育异常、脏器病变、医疗处理等因素有关，不同位置的内出血病因也不完全相同。

1、腹腔内出血

（1）创伤性腹腔内出血：腹部创伤往往合并全身复合伤和腹腔内多器官组织损伤，如撞击、挤压和坠落等外力所致的创伤。严格意义上腹部手术过程中的不适当的操作（如止血或血管结扎不妥善、缝合或吻合时缝线针距过大、缝线抽拉不紧等）所致大出血也属创伤性腹腔内出血。

（2）自发性腹腔内出血：较为少见，是由于腹腔内脏器或血管因其潜在的疾病，或者是在无明显原因时发生自发性破裂，导致腹腔内或腹膜后的出血，如自发性实质性脏器、组织或肿瘤破裂。自发性腹腔内出血还可见于大动脉病理性破裂、女性生殖系统疾病、腹腔内炎症性疾病、凝血功能障碍、静脉回流障碍性疾病等。

2、颅内出血

最常见病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括动-静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等）、梗死后出血、moyamoya病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等。

典型症状

内出血患者的症状与内出血的病因、内出血发生的部位、内出血的严重程度等因素有关，患者有原发疾病、创伤相关症状，还可出现失血、组织损伤、邻近组织受压相关症状。

1、腹腔内出血

患者可出现腹痛、腹胀等不适，同时伴有恶心、呕吐、腹部压痛等表现，部分病情严重患者还可发生休克表现，如面色苍白、神志淡漠、脉速、血压下降等。

2、颅内出血

患者的症状与出血量、出血部位有关。少量出血者可不产生任何症状，大量出血者出血区域的脑组织遭到破坏，邻近脑组织受压、移位，出现相应症状。患者多在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。患者还可出现感觉障碍、行为异常、记忆力丧失、眼球运动异常、视觉异常、失语等症状。

并发症

1、休克

内出血会导致循环血量减少，出血量较大时可引起低血容量性休克，严重时可导致患者死亡。

2、上消化道出血

是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多。

3、褥疮

部分患者长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。

4、脑血管病后抑郁症和焦虑反应

脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，大脑皮质受损者抑郁程度明显较皮质下受损者严重，大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者。

5、脑疝

大量出血时颅内压升高，可导致脑疝发生。

6、其他

腹腔内出血患者常合并多种腹腔脏器病变情况，部分患者还可能会发生血性腹膜炎等病变。

问医生

Q:颅内出血都有什么原因？: A:颅内出血的原因可以分为外伤性出血和原发性非外伤性出血。如果脑部遭受到了暴力的撞击，可能会引起血管的破裂，从而引起颅内出血，会有剧烈的疼痛和头晕等症状。另外如果患者有高血压等基础疾病，而且存在超重、酗......详细>

Q:颅内出血严重吗: A:颅内出血的患者需要根据出血量的多少以及出血的病变部位来判断病情是否严重。如果患者颅内出血量比较少，出血的病变部位并不十分严重，患者的病情大多也不会太严重，但是如果患者出血量比较大，出血位于脑干等重要位......详细>

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