什么是内出血？-健康百科-家庭医生在线

内出血

内出血（internal hemorrhage）是指出血后流出的血液停留在身体内部，常见腹腔内出血、颅内出血等。内出血可由创伤、血液病、血管病变或发育异常、脏器病变、医疗处理等因素引起。内出血患者有原发疾病、创伤相关症状，还可出现失血、组织损伤、邻近组织受压相关症状，比如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头晕、头痛、肢体瘫痪、意识障碍、感觉障碍、行为异常、视觉异常等。内出血的治疗方式与患者病情有关，应选择适当的药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

基本病因

内出血的发生可能与创伤、血液病、血管病变或发育异常、脏器病变、医疗处理等因素有关，不同位置的内出血病因也不完全相同。

1、腹腔内出血

（1）创伤性腹腔内出血：腹部创伤往往合并全身复合伤和腹腔内多器官组织损伤，如撞击、挤压和坠落等外力所致的创伤。严格意义上腹部手术过程中的不适当的操作（如止血或血管结扎不妥善、缝合或吻合时缝线针距过大、缝线抽拉不紧等）所致大出血也属创伤性腹腔内出血。

（2）自发性腹腔内出血：较为少见，是由于腹腔内脏器或血管因其潜在的疾病，或者是在无明显原因时发生自发性破裂，导致腹腔内或腹膜后的出血，如自发性实质性脏器、组织或肿瘤破裂。自发性腹腔内出血还可见于大动脉病理性破裂、女性生殖系统疾病、腹腔内炎症性疾病、凝血功能障碍、静脉回流障碍性疾病等。

2、颅内出血

最常见病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括动-静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等）、梗死后出血、moyamoya病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等。

典型症状

内出血患者的症状与内出血的病因、内出血发生的部位、内出血的严重程度等因素有关，患者有原发疾病、创伤相关症状，还可出现失血、组织损伤、邻近组织受压相关症状。

1、腹腔内出血

患者可出现腹痛、腹胀等不适，同时伴有恶心、呕吐、腹部压痛等表现，部分病情严重患者还可发生休克表现，如面色苍白、神志淡漠、脉速、血压下降等。

2、颅内出血

患者的症状与出血量、出血部位有关。少量出血者可不产生任何症状，大量出血者出血区域的脑组织遭到破坏，邻近脑组织受压、移位，出现相应症状。患者多在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。患者还可出现感觉障碍、行为异常、记忆力丧失、眼球运动异常、视觉异常、失语等症状。

并发症

1、休克

内出血会导致循环血量减少，出血量较大时可引起低血容量性休克，严重时可导致患者死亡。

2、上消化道出血

是脑血管病的严重并发症之一，即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多。

3、褥疮

部分患者长期不变动体位，而致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。

4、脑血管病后抑郁症和焦虑反应

脑血管病后抑郁是脑血管病较为常见的情感障碍，大脑皮质受损者抑郁程度明显较皮质下受损者严重，大脑前部受损者抑郁程度明显重于后部受损者。

5、脑疝

大量出血时颅内压升高，可导致脑疝发生。

6、其他

腹腔内出血患者常合并多种腹腔脏器病变情况，部分患者还可能会发生血性腹膜炎等病变。

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