铁中毒
铁中毒（iron poisoning）并不少见，大多是由于误食过量硫酸亚铁或长期口服铁制剂所致中毒性疾病。主要为消化道吸收引起中毒，多见于婴幼儿。临床表现以胃肠道刺激症状为主，可继发肺、肝、脾、心、胰及神经等多系统损害，血清铁水平检测有助于诊断。通过催吐、洗胃、导泻和去铁胺等药品治疗，一般预后良好，但若救治不及时或中毒严重的患者预后较差。
基本病因
铁为黑色金属物质，溶解后的铁以铁盐的形式移入食品中。急性铁中毒多因儿童意外摄入含铁过多的强化食品，特别是幼儿误服大量硫酸亚铁片，1小时左右就可出现急性中毒症状。慢性铁中毒可因日常高膳食铁摄入、慢性肝病、罕见的铁代谢遗传性疾病等引起。严重的铁过载最常见原因是遗传性血色病，继发性铁过载是由于先天性贫血（如镰状细胞性贫血）和获得性难治性贫血（如脊髓发育不良、再生障碍性贫血）病人频繁反复输注红细胞导致。
1、急性铁中毒
（1）误食硫酸亚铁、氯化亚铁、枸橼酸铁铵等，如硫酸亚铁常制成的糖衣，误服可酿成中毒。
（2）用铁制品长期保存或烹饪酸性食品，食后可引起中毒。
（3）静脉注射铁剂过量可导致急性铁中毒。
2、慢性铁中毒
（1）长期过量食用补铁制剂可引起慢性中毒。
（2）患有遗传性血色病，存在铁代谢的异常，可造成严重的铁过载而出现中毒表现。
（3）患有先天性贫血（如镰状细胞性贫血）和获得性难治性贫血（如脊髓发育不良、再生障碍性贫血）的病人频繁反复输注红细胞可导致继发性铁过载。
（4）先天性铁负荷过重，脑-肝-肾综合征等也可以引起铁中毒。
危险因素
1、妊娠
妊娠会增加孕妇产前维生素的利用率，其中富含铁的制剂的大量使用会导致铁中毒。
2、低龄
5岁以下的儿童容易误食过量的维生素或纯铁制剂等，造成铁中毒。
典型症状
过量口服铁剂短时间内可出现恶心、呕吐咖啡色呕吐物、伴剧烈的胃部烧灼感，腹痛、腹泻、便血、黑便、精神萎靡、乏力，重者烦躁、精神兴奋、皮肤黏膜淤斑、血压下降、抽搐、嗜睡、昏迷、黄疸等。长期口服铁制剂的病人中，当体内铁量超过正常的10-20倍时，可出现慢性中毒症状，以皮肤色素沉着、肝脾肿大为主，严重时可导致肝坏死（Bantu病），影响青少年生殖器官的发育。
1、急性铁中毒
（1）起始期：误服大剂量铁剂0.5-6h内出现，主要表现为恶心、呕吐、咖啡色呕吐物伴剧烈的胃部烧灼感、腹痛、腹泻、排出血性和柏油样便，可出现明显的中枢神经系统和心血管系统症状，如面色苍白、呼吸急促、烦躁、惊厥、心动过速、低血压等。
（2）缓解期：误服大剂量铁剂6-24h出现，病情常有改善，给人以好转的假象，但数小时至十小时后，可出现黄疸、抽搐、休克等严重的病情恶化表现，严重中毒患者此期短暂或缺如。
（3）全身中毒期：误服大剂量铁剂4-40h内出现，出现全身症状，包括呕血、便血、胃肠穿孔；嗜睡加重、昏迷、抽搐；血管舒缩功能丧失，出现紫绀、肺水肿、体克；严重代谢性酸中毒和低血糖。
（4）肝、肾衰竭期：误服大剂量铁剂2-4天内出现，主要为凝血障碍、低血糖，以及黄疸、蛋白尿、管型尿、血尿等肝、肾功能失代偿的表现。
（5）并发症期：误服大剂量铁剂2-8周内出现，包括胃瘢痕形成、幽门梗阻、肠梗阻、幽门狭窄、胃溃疡性穿孔等，出现呕吐、腹痛等症状。
2、慢性铁中毒
（1）皮肤色素沉着：皮肤呈蓝、棕、灰色或青铜色，以体表外露部位、腋窝、腹股沟最明显，牙龈、软腭的黏膜也可有色素沉着。
（2）肝脾肿大：肝脏肿大，可有肝硬化、蜘蛛痣。可伴有肝功能异常，但黄疸和腹水少见。脾肿大往往不如肝肿大明显。
（3）血糖升高：多饮、多食、多尿症状不明显。血糖可轻度或中度升高。尿糖阳性，早期可出现耐糖曲线的异常改变。
（4）性功能低下：可有性欲减低、阳痿、睾丸缩小变软，腋毛、阴毛稀少等改变。
（5）心脏疾病：心脏可增大伴心律失常。
（6）骨骼改变：严重病例可出现四肢大小关节病。
病情发展
急性铁中毒潜伏期短者数十分钟，长者几小时，一般多在食后1-2小时后发病。症状较轻者主要为恶心、呕吐，个别可有头晕、乏力、心悸，一般在当日内即可恢复。2日后可见排出黑色大便。
并发症
本病可能会导致胃肠出血、胃肠穿孔、胃部或肠道瘢痕形成和狭窄、幽门梗阻、肠梗阻、代谢性酸中毒、休克（低血容量性、出血性、心源性）、凝血功能障碍、肺水肿、小肠结肠炎耶尔森菌感染或败血症，肝、肾功能衰竭、心力衰竭等并发症。
问医生
- Q:铁中毒的症状
- A:铁中毒的症状可能会导致胃肠道反应，通常会表现为恶心呕吐和食欲不振，还会伴有腹部疼痛以及腹泻，严重的还可能会造成大便带血以及呕血的症状。如果中毒反应比较严重的话，可能会造成全身性中毒的症状，会对肝功能以......详细>
- Q:请问铁中毒症状表现是什么
- A:铁是人体必需的微量元素，过量摄取铁会引起慢性中毒和急性中毒，引起肝硬化，以及胰腺纤维化等。急性铁中毒早期会出现恶心，反胃，呕吐，抽搐，胃肠出血等。铁极端过剩的话，呼吸就会加快，会出现心动过速，低血糖，......详细>
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