痉病
痉病(convulsive disease)是指以颈部连及背部筋脉肌肉强直,不能前后左右活动,四肢抽搐,甚至牙关紧闭、颈背僵硬仰曲如弓状为主要临床表现的一种病证。主要由感受外邪,内伤久病,失治误治等所引起。大多病情危急,起病急骤,变化迅速,如治疗不及时,可出现肢体活动不利、半身不遂等偏瘫症状,或出现头痛、痴呆、痫证等后遗症,严重的还可以危及生命。
基本病因
痉病的病因主要分为外感和内伤两个方面。外感由于感受风、寒、湿热之邪,壅阻经络,气血不畅,或热盛动风而致痉。内伤是肝肾阴虚,肝阳上亢,阳亢化风而致痉,或阴虚血少,筋脉失养,虚风内动而致痉。
1、感受外邪
(1)外感风寒湿邪,壅阻脉络,气血运行不畅,筋脉失于濡养,拘挛抽搐而成痉病。
(2)外感温热之邪,或寒邪郁而化热,邪热消灼津液,筋脉失于濡养可致痉。
(3)热病内传营血,引动肝风,扰乱神明,可导致痉证。
2、久病过劳
(1)病久不愈合,气血耗伤,气血运行不畅,瘀血内阻,血虚则不能濡养筋脉可导致痉。
(2)久病脏腑功能失调,肺宣降功能失调,脾运化功能失常,肝疏泄功能异常,皆能产生痰浊,痰浊阻滞经脉,筋脉失养而致痉。
(3)先天禀赋不足,操劳过度,情志不畅,时间长可导致肝肾阴虚,阴不制阳,肝阳上亢,阳亢化风而致痉。
3、误治或失治
(1)误用或过用汗吐下法,如外感表证过度发汗及产后失血,风寒误用泻下法,疮疡的患者误用发汗的治法等,导致阴精耗散,筋脉失于濡养而成痉病。
(2)汗证、血证、体虚等病证没有及时治疗,损伤津液,导致津伤液脱,亡血失精,筋脉失养,而导致痉病。
典型症状
痉病在临床上表现为颈背僵硬,四肢抽搐,项背高度强直使身体仰曲如弓状等症状。起病急骤,病情危重,病情危急,可伴发于高热、昏迷等病程过程中。
1、以颈项筋脉肌肉坚硬僵直、肢体手足拘急为主要临床表现。
2、感受风寒湿邪患者一般先有恶寒发热、头痛、颈项强直、肢体酸痛症状,随即四肢抽搐甚则角弓反张。
3、感受热邪而发痉患者,颈项强直,手足抽搐,角弓反张,并常伴有高热、神昏等症。
4、气血亏虚致痉者,多伴有头晕目眩、手足麻木等症。由外邪而引发的金创痉,多先有恶寒发热、头痛不适等外感症状,几天后头痛加剧,随后出现颈项强急、四肢抽搐甚则角弓反张等表现。
5、由血气亏虚而引发者,多有素体虚弱,或已有头晕、目眩病史。常起病较急,突然出现头痛,项背强急,四肢抽搐,甚至角弓反张,或伴有神昏,肢体瘫痪,二便失禁等症状。
并发症
一般无明显并发症。
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