进行性核上性麻痹
进行性核上性麻痹（progressive supranuclear palsy，PSP）是一种Tau蛋白异常聚集所致的神经系统变性的运动障碍疾病，以姿势不稳伴早期向后跌倒和核上性眼肌麻痹为主要临床表现。PSP其病理学基础为过度磷酸化的Tau蛋白在基底节、中脑、小脑齿状核等部位沉积导致神经原纤维缠结、胶质增生等。
病因总述
进行性核上性麻痹的病因是脑组织细胞Tau蛋白病变，中脑、苍白球、黑质等部位萎缩，侧脑室及第三脑室扩张。也可能与增龄、环境、遗传等因素有关。
危险因素
1、年龄增长。
2、有家族史。
3、有慢性脑部创伤。
典型症状
经典的进行性核上性麻痹呈隐性起病、渐进发展病程，其核心症状为姿势不稳伴早期跌倒和垂直性核上性眼肌麻痹。近年来以病理诊断为基础的病例研究结果显示，进行性核上性麻痹的临床表现变异较大，其中典型进行性核上性麻痹约占2/3，其他则早期以帕金森综合征、纯少动伴冻结步态、皮质基底节综合征、非流利性变异型原发性进行性失语、额颞叶功能障碍核小脑型共济失调为主要临床表现。
1、姿势不稳伴早期跌倒
患者常出现典型姿势不稳伴毫无征兆地向后跌倒，常需借助轮椅防止跌倒造成伤害。患者常有起步困难、冻结，步基稍增宽。
2、眼球运动障碍
患者阅读不能或丧失阅读能力，早期常见体征为注视时眼球跨中线水平摆动，垂直扫视时视线呈曲线形，并有眼睑痉挛和睁眼困难。
3、额叶功能障碍
常表现为行为障碍、冷漠、情绪不稳、强哭强笑等。
4、睡眠障碍
主要包括快速动眼睡眠期行为障碍，可出现在35%的PSP患者中。
5、自主神经功能障碍
患者常出现尿急、尿潴留、尿失禁、便秘、勃起功能障碍等。
伴随症状
除了典型的进行性核上性麻痹表现外，许多病理证实的患者还可表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤、共济失调、小脑性眼球运动等。
病情发展
1、起病时
患者起病时仅有一些非特异性症状，如视物模糊、眼干、畏光、头昏、姿势不稳、乏力、淡漠、抑郁、易怒和讲话笨拙，大约有1/5的患者早期只表现为行为和认知障碍而无运动症状。
2、加重时
随着病情进展，患者出现典型姿势不稳伴跌倒，眼球运动障碍，额叶功能障碍，睡眠障碍核自主神经功能障碍。
3、晚期
在疾病晚期患者常出现吞咽困难、构音障碍、严重的言语障碍和情绪不稳、叹气样呼吸、刻板地呻吟、严重颈背部肌强直，大约1/5的患者还可出现单侧或双侧病理征。
4、终末期
患者常表现为无动性缄默、完全性眼肌麻痹、伴或不伴挛缩的严重肌强直。
并发症
需长期卧床的患者生活能力严重下降，可导致营养不良、肺部感染、泌尿系统感染及压疮等一系列并发症。
问医生
- Q:进行性核上性麻痹是什么病？
- A:进行性核上性麻痹是一种少见的神经系统变性疾病，可以引起肌肉强直，眼球活动不能以及咽部肌肉无。该疾病还没有特异的生物学标志，因此在早期阶段或者在缺少一些特征性征兆和症状时，诊断仍然是主要挑战。尽管在认识......详细>
- Q:进行性核上性麻痹可以怎么诊断
- A:进行性核上性麻痹主要是属于局部神经功能障碍问题，诊断方面主要可以通过局部电刺激以及影像学的方法来进行确定，同时结合临床症状表现分析。治疗方面要根据具体的严重程度选择营养神经的药物，或者配合针灸理疗电刺......详细>
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