中暑
中暑（heatillness）是在暑热天气、湿度大及无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床症状的疾病。常表现为头晕、头痛、乏力、大汗、口渴等，重症者可出现面色苍白、皮肤湿冷、晕厥、昏迷、肌痉挛、高热等表现。早期治疗或轻中度症状者通常预后良好，并发多器官衰竭或昏迷时间较长者预后不良。
基本病因
正常情况下，人体的下丘脑体温调节中枢会根据外界环境，通过控制产热和散热来维持体温的体温的相对稳定，而在某些情况下，机体出现产热增加、获取热量增多及散热障碍时，可引起中暑。
1、产热增加
人体产热主要来自体内氧化代谢过程，在剧烈运动时产热量比静息状态时增加20倍，如强体力劳动、运动和军训的人群，身体产热明显增加；发热、寒战、震颤、脓毒症、惊厥、甲状腺功能亢进症、拟交感药（如苯丙胺、麦角酰二乙胺）和饮酒也能产热，升高体温，易促发中暑。
2、获取热量多
环境温度升高时，一些年老体弱多病人群，因体温调节功能障碍及随意调节能力减退，不能对自身体温进行调节，人体从环境中获取的热量增加，从而引起中暑。
3、散热障碍
（1）出汗减少：出汗散热更能障碍或丧失，如果不注意躲避高热环境，极易中暑，常见于大面积皮肤烧伤疤痕形成、硬皮病、先天性汗腺缺乏及囊性纤维化患者。
（2）中枢神经系统反应性降低：见于脑或下丘脑功能障碍者、服用镇静催眠药者、老年人、婴幼儿和饮酒者。
（3）心血管储备功能降低：见于老年人、心功能障碍、血容量不足、脱水者和应用β受体阻滞药、钙离子阻滞药或利尿药者。
（4）应用影响出汗药物：如抗胆碱能药和抗组胺药等。
（5）外源性因素：高温及高湿环境。
（6）其他：过度肥胖和衣服透气不良。
典型症状
根据症状的严重程度，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，体现了中暑由轻至重的发展过程。患者早期困扰出现头晕、头痛、大汗、乏力，此时体温正常或略有升高；随病情进展，核心温度升高，当患者体温达到38℃以上时，可引起皮肤灼热、面色潮红，伴有胸闷，严重者表现为血压下降、面色苍白、皮肤湿冷，若不及时治疗，病情进一步发展，可出现昏厥、昏迷、肌痉挛或高热等重症中暑表现。
1、先兆中暑
在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。
2、轻症中暑
除先兆中暑的症状外，体温升高达38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
3、重症中暑
重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。
（1）热痉挛
指中暑患者出现头痛、头晕和肢体、腹壁肌群通性痉挛，肢体活动受限。常发生于初次进入高温环境工作或运动量过大时，大量出汗仅补充水分，没有补充盐分者。
（2）热衰竭
指热应激后以血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常为特征的一组临床综合征，是严重热应激情况下，体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。中心体温升高不超过40℃，无神志障碍。多见于老年人、儿童和慢性病病人。
（3）热射病
是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。前者是内源性产热过多，后者是因体温调节功能障碍致散热减少。
①劳力性热射病：多发生在青壮年人群，剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病，出现大汗、心率增快、脉压增大等表现，严重者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）或多器官功能障碍综合征（MODS），病死率高。
②非劳力性热衰竭：常发生于年老体弱者、孕妇和慢病人群，直肠温度最高可达46.5℃。病初可表现为行为异常或癫痫发作，继而出现神志模糊、谵妄、昏迷等。严重者可有低血压、休克、心律失常以及心力衰竭、肺水肿和脑水肿等表现。约5%患者发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。
并发症
重度中暑患者常可引起多个脏器功能损伤，甚至死亡。
问医生
- Q:前两天上班就昏昏沉沉的，以为是中暑，昨天晚上突然一直咳嗽，咳
- A:上班就昏昏沉沉的咳嗽，咳到后面感觉嗓子有痰在临床上还是属于咽喉部位的病变导致的，一般是和患有咽喉炎或者扁桃体炎导致的可能性很大，生活中观察是否是有血存在，如果是没有血的话基本上咽喉炎的，同时也可能是支......详细>
- Q:郭永静医生-专家-郭永静看耳朵-广州东方医院耳科专科
- A:夏天容易得耳石症吗?有些疾病的发病确实和季节有关系，比如：春天病毒较多，容易患上病毒性疾病，夏天天气炎热，容易中暑等等。耳石症是一种中老年人的高发疾病，那么，夏天容易得耳石症吗?今天，我来为朋友们解答......详细>
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