脑外伤后综合征
脑外伤后综合征(post-traumatic brain syndrome,PTS)又称脑震荡后综合征、脑震荡后遗症,指患者经历轻度创伤性脑损伤3个月后出现的认知、躯体、情感和自主神经功能紊乱等一系列症候群。常表现为头痛、头晕、神经精神症状和认知功能损害等,但神经系统检查没有发现相应的客观体征。脑外伤后综合征是创伤性脑损伤的常见后遗症,轻度创伤性脑损伤后出现本病是导致患者生活质量下降的主要原因。90%的患者其症状可在脑外伤后10~14天内自行缓解,部分可持续到数周。
病因总述
脑外伤后综合征多在颅脑器质性病变的基础上引起,最常见于轻度创伤性脑损伤后,也可见于中度和重度创伤性脑损伤、挥鞭伤后、蛛网膜下隙出血或炎症、囊肿与脑积水及脑退行性变等。
危险因素
脑外伤后综合征的危险因素包括性别(女性发病者较多)、既往脑震荡病史、偏头痛病史、心境和情感障碍病史等。
典型症状
脑外伤后综合征的症状可概括为头昏、头痛、神经系统功能障碍三方面,主要表现为头痛、头晕、眩晕、耳鸣、多汗、乏力、失眠、记忆力减退、注意力涣散、情绪不稳定、食欲不振等。
1、头痛
患者出现头痛的比例最高,约占78%。患者常有头部胀痛、割裂痛或跳痛,发作时间不定,以下午为多,部位常在额颞部或枕后部,有时累及整个头部,或头顶有压迫感、环形紧箍感。
2、头昏
头昏者亦常见,约占50%。患者一般主观感到头昏、思维混乱,甚至自觉身体不能保持平衡,常因转动头部或改变体位而加重,但神经检查并无明确的前庭功能障碍或共济失调,这种情况下给予适当的对症治疗和安慰鼓励之后,症状即可减轻或消失,但不久又复出现。
3、神经系统功能障碍
患者可能会出现情绪不稳定、疲倦、失眠、注意力涣散、记忆力减退,甚至喜怒无常、易于激动、耳鸣、心悸、血压波动或月经紊乱等自主神经功能紊乱的症状。
伴随症状
头痛位于枕后者经常伴有颈部肌肉紧张及疼痛等症状,多与颅颈部损伤有关。
并发症
本病一般无明显并发症。
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