什么是泌乳素瘤？-健康百科-家庭医生在线

泌乳素瘤

泌乳素瘤（prolactinoma）又称PRL瘤、催乳素瘤，是最常见的功能性垂体肿瘤，多为良性，约占所有垂体腺瘤的40%，同时也是高催乳素血症最常见的病因。本病可发生于各个年龄阶段，多见于生育期女性，主要表现为溢乳、月经失调和生殖功能障碍等，经过规范治疗后一般预后较好。

基本病因

泌乳素（PRL）瘤的病因及发病机制仍未完全阐明，目前认为肿瘤基因激活和抑癌基因的失活为促进PRL瘤形成的可能原因。

1、与PRL瘤有关的肿瘤激活基因有肝素结合分泌性转化基因（HST）和垂体瘤转化基因（PTTG）。有关的肿瘤抑制基因包括CDK.N2A基因和MEN1基因。由于这些基因的变异，解除了垂体干细胞的生长抑制状态，其转化成某种或某几种腺垂体细胞，并发生单克隆性增殖。在下丘脑激素调节紊乱、腺垂体内局部生长因子及细胞周期调控紊乱等因素作用下，最终形成肿瘤，导致某些垂体激素的自主性合成和分泌。

2、也有认为可能与催乳素释放因子（PRF）与催乳素释放抑制因子（PIF）的调节紊乱有关。以往曾认为长期服用雌激素可能是PRL瘤形成的原因，但大规模研究表明，口服避孕药（尤其是低剂量雌激素）和PRL瘤的形成无关。多发性内分泌腺瘤病（MEN）是一种常染色体显性遗传病，约20%的MEN1患者出现催乳素微腺瘤，且比散发催乳素瘤更具侵袭性。

典型症状

泌乳素瘤的临床表现与患者年龄、性别、高催乳素血症持续时间及肿瘤大小密切相关。主要包括高催乳素血症和中枢神经系统受压相关症状。

1、高泌乳素血症

（1）女性：高泌乳素血症可引起女性溢乳、月经失调和生殖功能障碍，多伴有体重增加。泌乳素（PRL）轻度升高时可引起黄体功能不足致反复自然流产，PRL进一步升高可有功能失调性子宫出血、月经稀少或闭经及不孕症。长期高泌乳素血症可因雄激素水平过低导致进行性的骨痛、骨密度减低、骨质疏松。少数病人可出现多毛、脂溢及痤疮等。

（2）男性：高泌乳素血症是导致男性勃起功能障碍的常见原因之一，还可出现不能射精和性高潮障碍等性功能障碍、性欲减退、生精减退、第二性征减退（胡须生长速度变慢，发际前移，阴毛稀疏、睾丸变软、肌肉松驰等）、男性乳腺发育等。

2、泌乳素瘤压迫症状

头痛、视力下降、视野缺损和其他脑神经压迫症状、癫病发作、脑脊液鼻漏等。15%~20%病人存在垂体腺瘤内自发出血，少数病人发生急性垂体卒中，表现为突发剧烈头痛、呕吐、视力下降、动眼神经麻痹等神经系统症状，甚至蛛网膜下腔出血、昏迷等危象。

3、其他

约10%PRL瘤可同时分泌生长激素，患者可出现肢端肥大或巨人症。

伴随症状

该病无明显伴随症状。

并发症

该病无明显并发症。

问医生

Q:泌乳素瘤患者早晚头痛如何治疗: A:泌乳素瘤患者出现早晚头痛，可能与肿瘤本身、激素水平、神经受压、精神因素、其他疾病等有关。 1.肿瘤本身：泌乳素瘤增大可能压迫周围组织和神经，引起头痛。需要定期复查，评估肿瘤情况。 2.激素水平：泌乳素......详细>

Q:垂体泌乳素瘤的预后情况如何: A:垂体泌乳素瘤的预后受多种因素影响，包括肿瘤大小、泌乳素水平、治疗方式、患者依从性以及是否有并发症等。 1.肿瘤大小：较小的肿瘤通常预后较好，通过药物治疗或手术治疗能有效控制。较大的肿瘤可能治疗难度增加......详细>

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