泌乳素瘤
泌乳素瘤（prolactinoma）又称PRL瘤、催乳素瘤，是最常见的功能性垂体肿瘤，多为良性，约占所有垂体腺瘤的40%，同时也是高催乳素血症最常见的病因。本病可发生于各个年龄阶段，多见于生育期女性，主要表现为溢乳、月经失调和生殖功能障碍等，经过规范治疗后一般预后较好。
基本病因
泌乳素（PRL）瘤的病因及发病机制仍未完全阐明，目前认为肿瘤基因激活和抑癌基因的失活为促进PRL瘤形成的可能原因。
1、与PRL瘤有关的肿瘤激活基因有肝素结合分泌性转化基因（HST）和垂体瘤转化基因（PTTG）。有关的肿瘤抑制基因包括CDK.N2A基因和MEN1基因。由于这些基因的变异，解除了垂体干细胞的生长抑制状态，其转化成某种或某几种腺垂体细胞，并发生单克隆性增殖。在下丘脑激素调节紊乱、腺垂体内局部生长因子及细胞周期调控紊乱等因素作用下，最终形成肿瘤，导致某些垂体激素的自主性合成和分泌。
2、也有认为可能与催乳素释放因子（PRF）与催乳素释放抑制因子（PIF）的调节紊乱有关。以往曾认为长期服用雌激素可能是PRL瘤形成的原因，但大规模研究表明，口服避孕药（尤其是低剂量雌激素）和PRL瘤的形成无关。多发性内分泌腺瘤病（MEN）是一种常染色体显性遗传病，约20%的MEN1患者出现催乳素微腺瘤，且比散发催乳素瘤更具侵袭性。
典型症状
泌乳素瘤的临床表现与患者年龄、性别、高催乳素血症持续时间及肿瘤大小密切相关。主要包括高催乳素血症和中枢神经系统受压相关症状。
1、高泌乳素血症
（1）女性：高泌乳素血症可引起女性溢乳、月经失调和生殖功能障碍，多伴有体重增加。泌乳素（PRL）轻度升高时可引起黄体功能不足致反复自然流产，PRL进一步升高可有功能失调性子宫出血、月经稀少或闭经及不孕症。长期高泌乳素血症可因雄激素水平过低导致进行性的骨痛、骨密度减低、骨质疏松。少数病人可出现多毛、脂溢及痤疮等。
（2）男性：高泌乳素血症是导致男性勃起功能障碍的常见原因之一，还可出现不能射精和性高潮障碍等性功能障碍、性欲减退、生精减退、第二性征减退（胡须生长速度变慢，发际前移，阴毛稀疏、睾丸变软、肌肉松驰等）、男性乳腺发育等。
2、泌乳素瘤压迫症状
头痛、视力下降、视野缺损和其他脑神经压迫症状、癫病发作、脑脊液鼻漏等。15%~20%病人存在垂体腺瘤内自发出血，少数病人发生急性垂体卒中，表现为突发剧烈头痛、呕吐、视力下降、动眼神经麻痹等神经系统症状，甚至蛛网膜下腔出血、昏迷等危象。
3、其他
约10%PRL瘤可同时分泌生长激素，患者可出现肢端肥大或巨人症。
伴随症状
该病无明显伴随症状。
并发症
该病无明显并发症。
问医生
- Q:DA受体激动剂治疗泌乳素瘤吗
- A:DA受体激动剂治疗泌乳素瘤的常用药物是溴隐亭，溴隐亭是麦角类的衍生物，也是特异性的多巴胺的一种受体激动剂，这种物质可以直接兴奋垂体泌素细胞的多巴胺受体，还能间接兴奋下丘脑的多巴胺受体，从而促进泌乳素抑......详细>
- Q:垂体泌乳素瘤是良性吗？
- A:垂体泌乳素瘤属于良性病变，但是仍然会给患者的身体健康带来极大的影响，临床上有很多患者可能会出现闭经、不孕、视力障碍等一系列临床表现。一旦患者被诊断为垂体泌乳素瘤，这个时候一定要尽快通过药物治疗的方法来......详细>
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