痄腮
痄腮(mumps)是一种小儿常见急性传染性疾病。临床以发热、耳下腮部肿痛为主要特征。发生的主要原因是外感风温邪毒。发病年龄以3岁以上儿童居多。本病预后一般良好,感染后可获终生免疫,少数患儿可因体质虚弱或邪毒炽盛而见邪陷心肝、毒窜睾腹等变证。西医学中的流行性腮腺炎,可参照本节辨证论治。
基本病因
本病的发生多为感受风温邪毒所致。基本病机为邪毒壅阻少阳经脉,与气血相搏,凝滞耳下腮部。病位主要在少阳,也可累及心、肝。
外感风温邪毒
感受风温时邪,从口鼻而入,侵犯足少阳胆经,邪毒壅阻于足少阳经脉,与气血相搏,凝结于耳下腮部发为本病。若感邪较重,或素体虚弱,正不胜邪,邪从火化。足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里,热毒炽盛,邪陷厥阴,可导致高热、神昏、抽搐的变证。
典型症状
本病临床以发热、耳下腮部肿痛为主要特征。轻症仅出现发热、耳下腮部漫肿。重症高热不退,耳下腮肿、疼痛明显。若伴神志不清,反复抽搐,或睾丸肿痛,少腹疼痛,为变证。
1、一般起病较急,初起可有发热恶寒,当日或次日即见腮部肿胀,通常先见于一侧,1~2日后波及对侧,也有两侧同时肿大,或始终限于一侧的。肿胀以耳垂为中心向四周蔓延,肿胀部位疼痛,张口进食且特别在吃酸性食物时疼痛加剧。腮肿表面不红,边缘不清,触按有弹性,有轻度压痛,腮腺管口常见红肿。腮部肿大常在2~3日达高峰,此时全身症状也较前加重,再经4~5天后腮肿逐渐消退,全身症状逐渐消失。整个病程约1-2周。
2、较大患儿和青春期后,在患痄腮的同时,少数可发生睾丸肿痛和脘腹疼痛。亦有少数痄腮重症患儿,一般在腮肿高峰时会岀现高热、嗜睡、抽搐等。
3、本病由于邪热炽盛,循经侵及少阳,内陷厥阴,出现发热、呕吐、头痛、项强、睾丸窜痛肿胀等内陷厥阴之象
伴随症状
多伴有头痛、咽痛、食欲不振、全身不适等症状。
并发症
痄腮常见并发症有睾丸炎、附睾炎、胰腺炎等,也可并发脑膜炎等疾病。
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