什么是哮喘持续状态？-健康百科-家庭医生在线

哮喘持续状态

哮喘持续状态（status asthmaticus）又称哮喘严重发作，哮喘发作时出现严重呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解，病情进行性加重，持续时间一般在12小时以上。由于哮喘持续状态时支气管呈严重阻塞，是一种威胁生命的严重状态，一旦确定诊断，应积极进行治疗。一般经氧疗及药物治疗后，症状可得到缓解。

基本病因

本病的发生与遗传、外源性变应原有关。吸入、摄入或接触变应原持续存在，致使机体持续地发生抗原-抗体反应，支气管平滑肌持续性痉挛和气道黏膜发生变态反应性炎症，致气道阻塞不能缓解。

1、遗传因素

在哮喘的发病中起重要作用，具体机制不明确，可能是通过调控免疫球蛋白E的水平及免疫反应基因发挥作用，二者互相作用、互相影响导致气道受体处于不稳定状态或呈高反应性，而使相应的人群具有可能潜在性发展为哮喘的过敏性或特应性体质。

2、外源性变应原

（1）吸入性变应原：一般为微细颗粒，如衣物纤维、动物皮屑、花粉、油烟、空气中的真菌、细菌和尘螨等，另外，还有职业性吸入物如刺激性气体。

（2）摄入性变应原：通常为食物和药物，如海鲜、牛奶、鸡蛋、药物和食物添加剂等。

（3）接触性变应原：外用化妆品、药物等。

诱发因素

1、停用激素

激素不但可以缓解平滑肌痉挛，而且可以减少和预防导致气道壁水肿的炎症和黏膜高分泌。长期使用糖皮质激素突然减量或停用，造成体内的糖皮质激素水平的突然降低，容易使哮喘恶化并且对支气管扩张剂治疗的反应不良，尤其是长期应用口服或大剂量吸入激素（每日使用丙酸培氯米松超过200mg）者，常伴有明显的下丘脑-脑垂体-肾上腺轴功能抑制，突然减量或停用激素往往更具危险性。

2、感染

病毒感染是诱发哮喘发作的最主要因素，若未及时控制，可以导致急性重症哮喘难以缓解。哮喘持续状态易合并细菌感染，但细菌感染在哮喘发作中的直接作用尚未明确。

3、精神因素

精神过度紧张、不安、恐惧、忧虑等因素均可导致哮喘的发作和恶化，精神因素可能通过影响某些神经肽的分泌等途径加重哮喘。

4、中小气道堵塞

因哮喘患者多伴有出汗，张口呼吸使气道水分丢失过多，或氧疗时湿化不足，或氨茶碱等强心、利尿剂使尿量相对增加等使组织脱水痰液黏稠，形成无法咳出的黏液痰栓，广泛堵塞中小气道，加重呼吸困难导致通气功能障碍；二氧化碳潴留、严重缺氧所致的呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒加重支气管痉挛。pH值过低导致对支气管扩张剂的反应降低，使哮喘不能控制。

5、其他

因发生气胸、纵隔气肿、肺不张等都可造成哮喘经一般处理不能缓解。

症状总述

患者有极度呼吸困难，呈张口呼吸，呼吸频率大于30次/分；心率增快，常大于100次/分，或出现奇脉（吸气时脉搏显著减弱或消失）。此外，还有不能平卧、心情焦躁、烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯、胸廓饱满、运动幅度下降等表现。病情更危重者嗜睡或意识模糊、胸腹呈矛盾运动（膈肌疲劳）、哮鸣音可从明显变为消失。

并发症

本病能引起呼吸衰竭，如不及时纠正，还可并发心、脑、肝、肾等重要脏器功能衰竭，从而危及生命。

问医生

Q:小儿哮喘持续状态采取哪些紧急措施: A:小儿哮喘持续状态时，患儿严重缺氧，要用密闭面罩或者鼻导管给予高浓度湿化氧气，注意补液，补充因呼吸加快从肺部丢失的水分，静脉使用糖皮质激素不能用吸入激素治疗代替糖皮质激素全身治疗。哮喘持续状态时，气道处......详细>

Q:小儿哮喘持续状态应急预案是什么: A:小儿哮喘持续状态应急预案主要是尽早吸入短效支气管扩张剂进行治疗，必要时还需要联合雾化糖皮质激素。如果哮喘比较严重，还需要静脉使用糖皮质激素进行治疗。注意多休息，避免剧烈运动以及哭闹，以防导致症状加重。......详细>

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