稽留流产
稽留流产（missed abortion）又称过期流产，属于自然流产的一种特殊类型，指胚胎或胎儿死后滞留在宫腔内，未能及时自然排出。其病因主要和胚胎因素、母体因素、父亲因素、环境因素有关，患者常表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，若已到中期妊娠，腹部没有按月份增大，胎动消失。
基本病因
稽留流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。
1、胚胎因素
胚胎染色体异常是最常见的原因，早期流产约占50%～60%，中期妊娠流产约占1/3，晚期妊娠胎儿丢失仅占5%。染色体异常包括数目异常和结构异常。染色体数目异常以三体最多见，其次为X单体，三倍体及四倍体少见；染色体结构异常主要有平衡易位、倒置、缺失和重叠及嵌合体等。
2、母体因素
（1）全身性疾病：如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等，均可能导致稽留流产。TORCH感染（如弓形虫、微小病毒、带状疱疹病毒、梅毒螺旋体、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等感染）虽对孕妇影响不大，但可通过胎盘或产道引起宫内感染，导致稽留流产。
（2）生殖器异常：子宫畸形（如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫等）、子宫肌瘤（如黏膜下肌瘤及某些肌壁间肌瘤）、子宫腺肌病、宫腔粘连等，均可影响胚胎着床发育，从而引起稽留流产。宫颈重度裂伤、宫颈部分或全部切除术后、宫颈内口松弛等所致的宫颈机能不全，可导致胎膜早破而发生晚期流产。
（3）内分泌异常：女性内分泌功能异常（如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等）、甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等，都会导致稽留流产。
（4）强烈应激与不良习惯：妊娠期严重的躯体不良刺激或心理不良刺激均可导致稽留流产。躯体不良刺激包括手术、直接撞击腹部、性交过频等，心理不良刺激包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等。孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、吸食二醋吗啡（海洛因）等毒品，均可能导致稽留流产。
（5）免疫功能异常：包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常。自身免疫功能异常主要与患者体内抗磷脂抗体有关；同种免疫功能异常主要与封闭性因子缺乏、自然杀伤细胞的数量或活性异常升高有关。
3、父亲因素
有研究证实精子的染色体异常可导致自然流产。但临床上精子畸形率异常增高是否与稽留流产有关，暂时还没有明确的证据。
4、环境因素
过多接触放射线和化学物质（砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等），均可能引起稽留流产。
危险因素
1、35岁以上女性比年轻女性出现稽留流产的风险更高。而且年龄越大，流产风险越高。
2、既往发生过流产。
3、体重过轻或超重。
4、侵入性产前检查。如绒毛膜绒毛取样和羊膜穿刺术，有轻微的流产风险。
5、持续而大量的使用孕激素。
典型症状
主要表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状。若已到中期妊娠，孕妇腹部没有增大，胎动消失。
1、恶心、晨起呕吐、厌恶油腻、乏力等早孕反应消失。
2、有先兆流产症状。表现为少量阴道出血，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
3、中期妊娠时，腹部没有增大，感觉不到有胎动或原有的胎动消失。
并发症
1、引起凝血功能障碍，甚至出现弥散性血管内凝血（DIC），造成严重的出血。
2、可并发感染，引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。
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- A:25岁女性人流刮宫后月经紊乱，可能是内分泌失调、子宫内膜损伤、宫腔粘连、感染、精神因素等导致。 1.内分泌失调：人流刮宫干扰正常激素分泌，影响卵巢功能，使激素水平失衡，导致月经周期、经量异常。 2.子......详细>
- Q:稽留流产的成因有哪些
- A:稽留流产的发生通常与多种因素相关，如胚胎染色体异常、母体因素、环境因素、免疫因素以及内分泌因素等。 1.胚胎染色体异常：这是稽留流产较为常见的原因。染色体数量或结构的异常，如三体、单体、缺失、重复等，......详细>
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