什么是瘢痕妊娠？-健康百科-家庭医生在线

瘢痕妊娠又称疤痕妊娠，属于一种特殊的异位妊娠，是指妊娠时受精卵着床于前次剖宫产或其他手术的瘢痕切口处，以剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）最为常见。早期可能无特别异常情况，随着妊娠的发展可能会发生胎盘植入、胎盘穿透或子宫破裂等危险情况。

基本病因

目前瘢痕妊娠的病因及发病机制尚未明确，可能与手术术后瘢痕愈合不良、瘢痕过大或炎症等导致瘢痕部位出现小裂孔等有关。

1、瘢痕部位异常

由于切口缝合错位、切口感染、术后愈合不良、瘢痕过大或局部炎症等，可能会导致瘢痕部位存在小裂孔，则受精卵可通过微小的裂空种植在瘢痕处。

2、子宫内膜异常

子宫手术后出现的瘢痕部位，可能存在子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷的情况，导致受精卵在瘢痕处着床后，出现底蜕膜缺损，使妊娠组织侵入子宫肌层，甚至穿透子宫。

诱发因素

1、剖宫产后存在贫血、低蛋白血症或者围手术期（包括术前、术中和术后）使用大剂量激素等可导致子宫切口愈合不良，再次妊娠时可能导致疤痕妊娠的发生。

2、既往接受体外受精者、诊断性刮宫者、人工剥离胎盘等，也可增加疤痕妊娠的发病风险。

典型症状

1、早期瘢痕妊娠，症状多不明显，表现为停经、阴道不规则少量流血或轻微腹痛等。

2、随着妊娠的进展，可能会发生子宫破裂，引起突发剧烈腹痛、阴道大出血、大汗淋漓、面色苍白、头晕乏力、血压下降，甚至晕厥、休克等症状。

并发症

1、妊娠早期引起的主要是少量阴道流血。行药物流产或者人工流产时，因为瘢痕处开放的血管无法收缩，不能止血，会发生难以控制的大出血，失血性休克，严重者甚至会切除子宫，如果不及时处理，甚至有生命危险。

2、瘢痕妊娠时绒毛可能会继续往深层生长，局部的薄弱无法承托后期妊娠的继续增加。剖宫产瘢痕妊娠胎盘生长需要往深层获取氧供，而剖宫产瘢痕区域提供不了，所以它会顺着剖宫产瘢痕的区域继续往前长到腹腔、膀胱里，可能会发生腹腔大出血，甚至可能会危及到孕妇的生命。

3、胎盘植入。

4、前置胎盘。

5、子宫破裂。

问医生

Q:瘢痕妊娠可以顺利生下宝宝吗: A:孕33天的女性如果被诊断为瘢痕妊娠，一般建议终止怀孕，不要生孩子。疤痕妊娠是一种特殊的异位妊娠，在早期，女性的一般疾病并不明显，可能反映为闭经、阴道不规则少量出血、轻微腹痛等。随着怀孕的发展，妇女可能......详细>

Q:剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断: A:疤痕妊娠是指有剖腹产史的妇女。再次怀孕时，孕囊植入子宫原疤痕，常引起阴道大量出血和晚期子宫破裂。异常妊娠难以处理，其风险不亚于异位妊娠。剖宫产时，医生会在子宫上切口，取下宝宝后再缝合，留下疤痕。这个地......详细>

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