手腕腱鞘囊肿
手腕腱鞘囊肿是发生在手腕部腱鞘内结缔组织黏液变性所形成的囊肿。多见于中、青年女性,好发于腕背侧。病因尚不清楚,目前多数人认为,是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良,发生退行性变形成囊肿。囊肿常为无痛性的,但如果压迫了周围神经,就很可能会导致局部疼痛或刺痛,有时囊肿所处的位置会影响关节的活动。目前临床上根据患者的实际情况会进行穿刺抽吸或手术切除治疗。
基本病因
病因尚不清楚,目前多数人认为,是关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织因局部营养不良,发生退行性变形成囊肿。
腱鞘囊肿的确切病因尚不清楚,可能与下列因素有关:
1、慢性劳损
长期不当刺激腕关节,导致关节或肌腱的组织退变、破裂,形成小型囊肿,并逐渐变大。
2、结构缺陷
关节囊或腱鞘存在结构缺陷时,其中的液体渗漏至软组织中,从而引起囊肿。
危险因素
1、外伤
部分病例与外伤有关,患者关节或肌腱曾经受过损伤,可能会增加患病的风险。
2、疾病
患者的腕关节磨损而发生退行性骨关节炎。可能会增加腱鞘囊肿发生的风险。
3、其他
20~40岁的女性,患病风险相对较高。
典型症状
患者腕部出现明显的肿块,一般为无痛性的,但如果压迫了周围神经,就很可能会导致局部疼痛或刺痛,有时囊肿所处的位置会影响关节的活动。
为腕部肿块,其特点如下:
1、腱鞘囊肿的囊壁为致密的纤维结缔组织,囊壁内无衬里细胞,囊内为无色透明胶胨黏液,囊腔多为单房,也有多房者。囊肿与关节囊或腱鞘密切关联。
2、很少有疼痛,当长大到一定的程度时,活动关节有酸胀感。
3、肿块一般呈圆形,大小不一,一般不超过2cm,表面光滑,质地软,与皮肤无粘连,基底固定,无压痛。时间较长时,其内可形成结石。
4、发生在腕背侧的囊肿,当屈腕时,肿块增大,张力增高,质地像硬橡皮,局部酸痛,当伸腕时,肿块减小,张力降低,可触及波动感。
伴随症状
当囊肿继发感染时,局部有红、肿、热、痛等表现。
并发症
当囊肿发生在腕管或小鱼际时,可压迫正中神经或尺神经,引起感觉障碍或肌肉萎缩。
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