什么是麻痹性斜视？-健康百科-家庭医生在线

麻痹性斜视（paralytic strabismus）是由于神经核、神经干或肌肉本身器质性病变引起的一类斜视，可以是单根或多根眼外肌的部分或完全性麻痹。患者多发病急骤，发病时立刻感觉复视。多数是由于中毒或代谢障碍引起的，一般预后较好。

基本病因

麻痹性斜视病因一般因年龄而异，有先天性及后天性两类。先天性麻痹性斜视主要发生于出生时或出生早期；后天性麻痹性斜视则可在各个年龄发生。两者起因有所区别，前者多为先天性发育异常，出生时的创伤或幼儿期疾病；后者多继发于外伤、炎症、肿瘤等其他疾病和损伤。

1、先天性麻痹性斜视

先天性麻痹性斜视在出生时或出生早期即可发生，主要为先天性发育异常，或因出生时的创伤或幼儿期疾病所致。可累及单眼的一条眼外肌（上斜肌部分麻痹最为多见）或多条眼外肌（双上转肌或双下转肌），又可累及双眼同名肌（双上直肌或双上斜肌）。

2、后天性麻痹性斜视

后天性者多为急性发病。头颅外伤、颅内炎症（大脑炎脑膜炎）、中毒（铅中毒、肉毒中毒）、中耳病变累及第VI神经、糖尿病、血循环障碍肿瘤、眼眶脸面及颌部组织的炎症、鼻窦炎及鼻窦手术等都可引起麻痹性斜视。

典型症状

麻痹性斜视多起病急骤，患者可在较短的时间内出现复视。患者主要表现为眼部视觉的异常以及代偿性的头位变化，多可因视力异常出现眩晕或投射失误等情况。

1、眼位偏斜

眼位偏斜是麻痹性斜视最为典型的症状，患者视觉角度可出现明显的偏斜，并根据注视方向的不同而出现改变。

2、复视

患者常表现为视物有重影，常在发病的当天即可出现。少数患者可因两眼黄斑接收的不同影像在视觉中枢重合导致视物模糊不清的混淆视，但此症状较为少见。

3、眼球运动功能异常

在麻痹早期患者即可出现眼球运动功能的异常，根据麻痹肌肉的不同，不同患者的眼球运动异常可有所区别。如内转功能或外转功能减弱就多见于内直肌或外直肌麻痹。

4、眼性斜颈

很多旋转垂直肌麻痹患者，尤其是上斜肌麻痹患者，习惯性地将头向一侧肩倾斜，这种头位称为眼性斜颈。

5、投射失误

患者可因视觉的异常导致不能准确地触摸物体，类似症状称为投射失误，多由于患眼的黄斑区偏斜导致视觉中枢接收了错误的信号所致。

6、眼性眩晕

患者可因长期的复视或混淆视造成眩晕、恶性、呕吐等。

7、步态不稳

斜视可造成患者视觉定位功能破坏，走路时不自觉地偏向一侧，导致行走不稳。

伴随症状

可伴有代偿性头位，表现为头向一侧肩倾斜。

并发症

1、弱视

大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常。

2、骨骼发育异常

在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，先天性麻痹斜视的代偿头位，可使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲及面部发育不对称。

问医生

Q:麻痹性斜视是什么原因？: A:麻痹性斜视是由支配眼肌运动的神经核、神经和眼外肌麻痹引起的斜视。叫做麻痹性斜视。它分为先天性和后天性。前者是先天性发育不良，而后者的原因是:1.主要是由于支配眼外肌的神经麻痹：(1)外伤:如颅底和眶部......详细>

Q:什么是麻痹性斜视: A:麻痹性斜视是支配眼睛运动的神经、神经核以及眼外肌本身麻痹所导致的一种斜视。主要能导致眼球向受累肌作用方向转动障碍，也会使眼位偏移而发生斜视。主要表现为眼位偏斜、复视，还会导致步态不稳，眼性眩晕、异常投......详细>

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