什么是疟疾？-健康百科-家庭医生在线

疟疾

疟疾（malaria）是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，主要由雌性按蚊叮咬传播。临床上以反复发作的间歇性寒战、高热、继之出大汗后缓解为特点。疟疾可治愈，但间日疟及卵形疟可出现复发。恶性疟疾患者死亡率较高。

基本病因

疟疾是由疟原虫感染引起的，主要由雌性按蚊叮咬传播，少数由血液或母婴传播。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再侵入红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂、释放出裂殖子及代谢产物，这些物质作为致热原，可刺激机体产生强烈的保护性免疫反应。

典型症状

疟疾的潜伏期一般在2周左右，但各种疟原虫所引起的疾病各有不同，间日疟和卵形疟的潜伏期为13~15天，三日疟为24 ~30天，恶性疟为7~12天。典型疟疾的临床表现是间歇发作性寒战、高热、大量出汗、贫血和脾大。间歇发作的周期有易定规律性，每次发作都经过寒战高热，继之大汗热退的过程。

1、普通型疟疾

四种人体疟疾典型的临床发作大体相似，可分为前驱期、寒战期、发热期、出汗期和间歇期。

（1）前驱期：患者有疲乏、头痛、厌食、畏寒和低热。此期相当于肝细胞内的疟原虫发育成熟裂殖子释入血流。但因周围血内的原虫密度太低，镜检多为阴性。

（2）寒战期：持续数分钟至1小时，常伴头痛、全身肌肉关节酸痛，患者全身发抖。此时体温多可达39~40℃。镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。

（3）发热期：一般持续3～4小时，患者头痛加剧、恶心呕吐，体温高者可超过40℃。多次复发的病人，可只定时出现微寒和低热、或头晕、头痛。发热期所见的原虫以小滋养体为主。

（4）出汗期：可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。

2、凶险型疟疾

（1）脑型虐：多见于无免疫力而又未及时治疗者。主要症状有昏迷、头痛、全身性抽搐、烦躁、谵妄等。

（2）超高热型：以起病较急、体温迅速上升至41℃以上并持续不退为特点。超高热易引起患者抽搐、呼吸衰竭、心律紊乱及心力衰竭。

（3）厥冷型：病人软弱无力，皮肤湿冷、苍白或轻度发绀，可有阵发性上腹剧痛，常伴有顽固性呕吐或水样便，很快虚脱以至昏迷，多因循环衰竭而死亡。

（4）胃肠型：有明显腹痛、腹泻和里急后重感。本型虽凶险，但预后较好、病死率较低。

并发症

1、黑尿热

这是恶性疟病人突然发生的急性溶血，伴血红蛋白尿和高热的一种严重并发症，多见于反复发作而不规则服用奎宁的恶性疟病例。

2、急性肾病

以高血压、蛋白尿、血尿和水肿为主要临床表现，四种疟疾均可并发此症，但以三日疟较多见。

3、低血糖

严重的疟疾本身会导致低血糖，抗疟药物奎宁也可导致血糖降低。当血糖<2.2mmol/L时，患者可能出现昏迷甚至死亡。

4、休克

成人的收缩压低于70mmHg，儿童低于50mmHg，并伴有冷而黏湿的皮肤，皮肤与中心体温（肛门温度）相差＞10℃。

5、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

患者出现呼吸加速、气短、呼吸困难、青紫，咳血性泡沫痰等，双肺有散在水泡音。对部分患者来说液体输入过量、高原虫血症、肾衰竭及妊娠常是其发生的重要因素。

6、黄疸及肝功能障碍

轻度黄疸在重症疟疾患者中常见，抗疟药治疗后即可恢复。但重度黄疸，血清胆红素增高以直接胆红素为主，并有血清谷丙转氨酶（ALT）水平明显升高，肝脏明显肿大且有压痛，表明肝脏有明显受损，多见于重度感染者。少数患者可出现肝肾综合征，此时病死率极高。

7、重度贫血

疟疾患者血中疟原虫数超过10000/μl时，出现正细胞性贫血，血细胞比容＜15%或血红蛋白＜50g/L。

8、出血

患者会出现齿龈、鼻腔、胃肠道等多处出血，胃肠道出血往往伴发于应用肾上腺皮质激素治疗的病人。

9、高原虫血症

在无免疫力的患者中，感染疟原虫的红细胞＞5%或恶性疟患者末梢血片中出现恶性疟原虫的裂殖体。

问医生

Q:疟疾是否具有传染性: A:疟疾是会传染的。疟疾是由疟原虫引起的传染病，主要通过按蚊叮咬传播，也可通过输血、母婴传播等方式感染。感染后会出现周期性发冷、发热、出汗等症状。 1.传播途径：按蚊叮咬是最主要的传播方式。当按蚊叮咬疟疾......详细>

Q:确诊疟疾在地坛医院能有效治疗吗？: A:疟疾是由疟原虫引起的传染性疾病，主要通过蚊虫叮咬传播。地坛医院作为专业医疗机构，具备治疗疟疾的能力。治疗疟疾的方法包括药物治疗、对症支持治疗等。一般来说，只要及时诊断、规范治疗，多数患者可以康复。治疗......详细>

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