什么是咳嗽晕厥综合征？-健康百科-家庭医生在线

咳嗽晕厥综合征

咳嗽晕厥综合征（Cough syncope syndrome，CSS）指由多种原因所导致的剧咳引起一过性意识丧失的临床综合征。本病多见于中年以上男性病人，常有肺气肿或其他慢性阻塞性肺部疾患病史。临床主要表现为在一次或一阵咳嗽后出现突发、短暂、完全性的意识丧失，可以自行恢复，发作时可能出现跌倒或伴有肢体抽动。主要危害是突发意识丧失造成的不良后果，如摔伤、骨折、脑震荡等，因此，本病应及时诊断和治疗，以减少并发症的发生。

基本病因

咳嗽晕厥综合征主要是由各种急慢性胸肺疾患所致，其中慢性呼吸道疾患是引起咳嗽最常见的原因，继发急性肺部感染更易引起本征。常见的如感染因素、理化因素、过敏因素等均会引起各种急慢性胸肺疾患，从而导致咳嗽性晕厥。

1、感染因素

各种病原微生物及寄生虫的感染引起呼吸道局部产生炎性刺激而出现咳嗽，剧烈咳嗽后出现胸腹腔内压迅速升高，静脉血回流发生障碍，心排血量下降，导致脑血循环不足，而出现一过性意识丧失。

2、理化因素

（1）各种阻塞、压迫或牵拉呼吸道使呼吸道管壁受刺激或管腔变窄的病变，如呼吸道分泌物、呕吐物、异物吸入引起的气道阻塞，肿瘤、淋巴结或甲状腺肿大等引起的气道受压，肺不张、肺纤维化引起的呼吸道牵拉等均可引起咳嗽。

（2）各种刺激性气体，如香烟、冷空气、工业气体等的吸入可使呼吸道和肺出现充血、炎症，从而引起咳嗽。

3、过敏因素

过敏体质者，某些物质接触其呼吸道的迷走神经末梢可引起咳嗽，如接触尘螨、动物毛屑、花粉、海鲜、油漆、某些药物（如抗生素）等使患者出现咳嗽，从而引发本病。

4、其他病因

肝脓肿、隔下脓肿影响胸膜及肺，白血病、尿毒症和结缔组织病等系统性疾病所致肺浸润，后鼻部分分泌物滴流，胃食管反流等原因均可致咳嗽，在剧烈咳嗽后出现一过性意识丧失时发为本病。

危险因素

1、中年男性患者，体态肥胖，胸廓一般较大、饱满，平时进食量较大，嗜烟酒等，容易增加该病发生的风险。

2、有慢性咳嗽病史者，也易发生本病。

3、纤维支气管镜检查引起呛咳时也会加大本病发生的风险。

诱发因素

每次发作多有诱发因素，常由于进食（尤其是进食时呛咳）、饮酒、吸烟、大声发笑或劳累引起咳嗽而发作，也可因精神紧张或闻到异常气味引起发作。

典型症状

该病一般缓慢发生、发展，各种体位均可发生，尤其是坐位或站位，一般白天发作。临床主要表现为剧烈咳嗽后出现一过性意识丧失，少数伴抽搐，轻者无晕厥现象，仅在咳嗽后出现头晕、眼花、无力、瞬间遗忘等。由于发作时意识丧失，可发生摔伤，多以头面伤为主，严重者可致脑震荡，较长时间才恢复意识。清醒后大多数患者可恢复如常，无特殊不适感觉，部分患者仍有面色苍白、乏力、头晕，可见双眼球结膜充血。

剧烈咳嗽后出现一过性意识丧失，少数伴抽搐，轻者无晕厥倒地现象。患者只在咳嗽后出现头晕、眼花、浑身无力，自感一时头脑不清楚，对所做之事发生瞬间遗忘。

伴随症状

1、有的患者在晕厥时呼吸停止或呼吸浅表，可伴小便失禁，偶见肢体抽动。

2、部分患者多次发作后可能产生恐惧、焦虑等精神心理症状。

病情发展

1、该病一般缓慢发生、发展，初期症状往往较轻，通常并不引起患者注意，吸烟较多者更会习以为常。

2、每次发作多有诱发因素，如进食、饮酒、吸烟、大笑等。开始咳嗽前可有咽喉部痒感，患者往往因此而不能控制咳嗽的发生。咳嗽为连续呼气性、不能吸气的痉挛性干咳。

3、随着肺内存气量的明显减少、咳嗽相对减轻、咳嗽间隔时间缩短，身体向前蜷曲达到一定程度，在此过程中可出现头晕、胸闷、面部充血、视物模糊、流泪、耳鸣、出汗、全身麻木无力，随之意识突然丧失，肌肉完全松弛而瘫倒，面色青紫或苍白。

4、晕厥发作时心率多在正常范围，或增快达120～130次/min，血压正常或偏低。可在咳嗽1、2声后即发作。晕厥最短持续时间为2～3秒，多在30秒～1分钟，长者可达2～3分钟。

5、清醒后大多数患者可恢复如常，部分患者仍有头晕、乏力、面色苍白、双眼球结膜充血，对发病中的情况不能回忆等。

并发症

1、软组织挫伤

由于发作时意识丧失，可发生摔伤，出现软组织挫伤。

2、骨折

晕厥发生后，患者因摔倒可能造成骨折。

3、脑震荡

晕厥发生后，患者因摔倒导致头部受到撞击而出现脑震荡。

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