登革热
登革热（denguefever，DEN）是由登革病毒引起的由伊蚊传播的急性传染病。临床特点为突起发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少。登革热为一种具有自限性倾向的感染病，通常预后良好，但部分患者会出现休克、脏器功能衰竭甚至死亡。
基本病因
本病是由登革病毒引起的由伊蚊传播的急性传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。登革病毒归为黄病毒科中的黄病毒属，属于核糖核酸（RNA）病毒。病毒颗粒呈哑铃状、棒状或球形，直径40～50nm。
登革病毒经伊蚊叮咬进入人体，在毛细血管内皮细胞和单核-吞噬细胞系统增殖后进入血液循环，形成第一次病毒血症。然后再定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织中复制，再次释入血流形成第二次病毒血症，引起临床症状。机体产生的抗登革病毒抗体与登革病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加。同时抑制骨髓中白细胞和血小板系统，导致白细胞、血小板减少和出血倾向。
危险因素
1、登革热好发地区居旅。
2、防蚊措施不到位。
典型症状
登革热潜伏期3～14天，平均7天。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样，主要表现为发热，全身肌肉、骨、关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大。
1、急性发热期
（1）发热：成人病例通常起病急骤，畏寒、高热，24小时内体温可达40℃，持续5～7天后骤退至正常。部分病例发热3～5天后体温降至正常，1天后再度上升，称为双峰或马鞍热。发热时伴头痛，眼球后痛，骨、肌肉及关节痛，极度乏力，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状。脉搏早期加速，后期可有相对缓脉。早期体征有颜面潮红、结合膜充血及浅表淋巴结肿大。恢复期常因显著衰弱需数周后才能恢复健康。儿童病例起病较慢，体温较低，毒血症较轻，恢复较快。
（2）皮疹：于病程第3～6天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样疹、红斑疹及出血点等，可同时有两种以上皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干或头面部，多有痒感，大部分不脱屑，持续3～4天消退。
（3）出血：25%～50%病例有出血现象，如牙龈出血、鼻出血、呕血或黑便、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等，出血多发生在病程的第5～8天。
（4）其他：约1/4病例有轻度肝肿大，个别病例有黄疸，脾肿大少见。
2、极期
通常出现在病程的第3~8天。此时期，部分患者可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏，可出现腹部.剧痛、持续呕吐、球结膜水肿、四肢渗漏征、胸腔积液和腹水等。症状严重者可引起休克，出现如低体温、心动过速、四肢湿冷、脉搏细弱、脉压缩小或测不到血压等表现。随着休克加重和持续，患者可发生代谢性酸中毒、多器官功能障碍和弥散性血管内凝血等，少数患者无明显的血浆渗漏致休克表现，但仍可出现严重出血或器官功能障碍。
3、恢复期
极期后的2~3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，白细胞及血小板计数回升，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，可有皮肤瘙痒。
4、重型登革热
临床上可分为较轻的无休克的重症登革热及较重的登革休克综合征（DSS）两型。早期临床表现类似典型登革热，发热3～5天后病情突然加重。表现为脑膜脑炎，出现剧烈头痛、呕吐、谵妄、狂躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血压骤降、颈强直、瞳孔缩小等。有些病例表现为消化道大出血和出血性休克。此型病情凶险，进展迅速，多于24小时内死于中枢性呼吸衰竭或出血性休克。本型罕见，但病死率很高。它不符合登革出血热的诊断标准，故命名为重型登革热。
并发症
1、急性血管内溶血
最为常见，发生率约为1%，多发生于红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺陷的患者。主要表现为排酱油样小便、贫血、气促、心率加快，尿标本检查无或仅有少量红细胞而潜血试验呈强阳性。值得注意的是当发生急性血管内溶血时，血液中G6PD含量可在正常范围，而于1个月后才出现含量缺陷。这是因为发生急性血管内溶血时，血液中G6PD缺陷的成熟、衰老红细胞已裂解，剩下的是G6PD含量相对较多的年幼红细胞，当其发育成熟、衰老时才逐渐出现G6PD缺陷所致。
2、精神异常
个别患者可并发感染性精神异常，尤其多见于有精神病家族史的患者。
3、心肌炎
严重病例可发生心肌炎，主要表现为心跳、气促、心率增快，可出现心律失常。
4、肝功能损害
轻度肝功能损害常见，主要表现为肝轻度肿大、边缘锐利，质软，肝功能检查出现ALT、AST 和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等升高。严重病例可发生总胆红素（TBIL）升高，甚至出现肝肾综合征。
5、尿毒症
多见于登革出血热患者，大量出血或急性血管内溶血可促进尿毒症的发生。
6、急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）可见于重型及登革出血热患者，表现为呼吸急促、窘迫，烦躁，发绀，双肺可闻干、湿性啰音。
7、其他
其他可能发生的并发症包括颅内高压症、急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、感染性多发性神经根炎和眼葡萄膜炎等。
问医生
- Q:急性肠炎大便黑色怎么能好得快一点？
- A:应该是急性肠炎引起的腹泻，建议在药物消炎治疗的基础上，食疗一下可以促进恢复。黑色一般是饮食有关，或者是胃出血所致。饮食要清淡，不要吃刺激性辛辣的食物，多吃些好消化养肠胃的米粥类食物，多吃些含维生素BC......详细>
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