黑热病
黑热病（Kala-azar）又称内脏利什曼病，是杜氏利什曼原虫感染引起的慢性地方性传染病，经由白蛉传播。临床上以长期不规则发热、消瘦、肝脾肿大（尤以脾脏肿大更为显著）、全血细胞减少及血清球蛋白增多为特征
基本病因
本病主要为杜氏利什曼原虫感染所致，其主要通过白蛉叮咬传播，偶可经口腔黏膜、破损皮肤、胎盘或输血传播进入人体各部位如肝、脾、骨髓和淋巴结等的单核-吞噬细胞系统中大量繁殖引起病变。感染杜氏利什曼原虫的人或犬是主要的传染源。
1、流行病学调查显示，在我国传播媒介有以下四种白蛉：
（1）中华白蛉：为我国黑热病的主要传播媒介，分布很广，除新疆、甘肃西南和内蒙古的额济纳旗外均有存在。
（2）长管白蛉：仅见于新疆。
（3）吴氏白蛉：为西北荒漠内最常见的蛉种，野生野栖。
（4）亚历山大白蛉：分布于甘肃和新疆吐鲁番的荒漠。
2、杜氏利什曼原虫的生物学特征
利什曼原虫属锥体科，当雌白蛉叮咬患者和被感染动物时，血中利杜体被吸入白蛉胃中，2~3天后发育为成熟前鞭毛体，活动力加强并迅速繁殖，1周后大量聚集于白蛉口腔和喙，此时再叮咬人或其他动物宿主时，成熟前鞭毛体随唾液侵入，在皮下组织鞭毛脱落成为无鞭毛体。有些利杜体被吞噬细胞吞噬，有些则可侵入血流，到达身体各部位如肝、脾、骨髓和淋巴结等的单核-吞噬细胞系统中大量繁殖引起病变。
3、杜氏利什曼原虫的作用机制
当受感染白蛉叮咬人时，将前鞭毛体注入皮下组织，少部分被中性粒细胞破坏，大部分被单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞所吞噬并在其中寄生、分裂并繁殖，随血流至全身。寄生的细胞破裂后，原虫释放，又被其他单核-吞噬细胞所吞噬，如此反复，导致机体单核-巨噬细胞大量增生，肝、脾及淋巴结肿大，骨髓增生。细胞增生和继发的阻塞性充血是肝脾、淋巴结大的基本原因。由于脾功能亢进及细胞毒性变态反应所致免疫性溶血，可引起全血细胞减少，血小板显著降低，患者易发生鼻出血、齿龈出血。由于粒细胞及免疫活性细胞的减少，机体免疫功能低下，易引起继发感染。因浆细胞大量增加，引起血清球蛋白增高。
危险因素
1、免疫力缺陷。
2、周围环境卫生不良。
典型症状
在发病前可有3～3.5个月的潜伏期，有的可达5.5个月或更长。发病后可出现发热、出汗、乏力、全身不适、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹、出血等表现。感染较重的患者面部、四肢等处皮肤逐渐呈暗黑色，因而本病也被称为黑热病。
本病常见的症状有发热，典型者呈双峰热型，也可呈弛张热型或稽留热型。常伴有出汗、疲乏、全身不适及无力。全身淋巴结轻度肿大及肝、脾肿大，后者尤为明显。有时皮肤可出现斑丘疹，红斑或色素减退斑，刮片可找到无鞭毛体，皮疹也可在治疗后出现，后者则称为黑热病后皮肤利什曼病（PKADL）。末梢血液白细胞明显减少，继之出现贫血、鼻出血、齿龈出血或皮肤瘀点。感染较重的患者面部、四肢等处皮肤逐渐呈暗黑色，因而本病也被称为黑热病。
并发症
1、继发细菌性感染
易并发肺部炎症、细菌性痢疾、齿龈溃烂、走马疮等。
2、急性粒细胞缺乏症
表现为高热、极度衰竭、口咽部溃疡与坏死、局部淋巴结肿大及外周血象中性粒细胞显著减少，甚至消失。
问医生
- Q:确诊黑热病，这种病能否治愈？
- A:黑热病是一种由利什曼原虫感染引起的寄生虫病，经过规范治疗，多数患者可以治愈。治愈情况受多种因素影响，包括病情严重程度、患者自身免疫力、治疗及时性、治疗方案合理性以及是否存在并发症等。 1.病情严重程度......详细>
- Q:黑热病能否治愈及是否具有传染性
- A:黑热病是一种由利什曼原虫引起的寄生虫病，通过白蛉传播。经过规范治疗，多数患者可以治愈。黑热病具有一定传染性。 1.疾病原理：利什曼原虫进入人体后，会在巨噬细胞内寄生和繁殖，导致机体免疫反应和器官损伤。......详细>
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