什么是梅毒？-健康百科-家庭医生在线

梅毒

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体引起的侵犯多系统的慢性性传播疾病。梅毒螺旋体几乎可累及全身各器官，产生各种症状和体征，临床表现复杂，并可通过胎盘传染给胎儿，导致流产、早产、死产和先天梅毒，危害极大。

基本病因

梅毒是由梅毒螺旋体（又称苍白螺旋体）感染引起的传染性疾病。梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮肤损害、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在，与梅毒患者受感染的溃疡或皮肤损害密切接触，均有可能感染。此疾病主要通过性接触传播、母婴途径传播。

1、获得梅毒

苍白螺旋体经皮肤或黏膜的轻微损伤处进入人体后，一方面在皮肤和黏膜下增殖，另一方面沿淋巴管到达附近的淋巴结。感染初期，人体的免疫系统尚未发生反应，故出现第一潜伏期；以后因螺旋体在局部增殖而发生一期梅毒；由于局部免疫反应，一期梅毒可自愈。感染早期，人体缺乏非特异性免疫反应，吞噬细胞不能充分地将螺旋体吞噬，补体和溶菌酶等体液因子也不能将其杀灭，因此淋巴结中的螺旋体经淋巴管进入血循环，形成螺旋体血症，向全身播散，侵犯全身各个组织器官，引起二期梅毒。梅毒的感染性免疫力既不充分，也不可靠，细胞免疫和体液免疫均存在缺陷，所以梅毒呈渐进性病程，全身性病变进一步发展，皮肤、黏膜、骨关节、心血管、脑脊髓及内脏等病损加重而出现三期梅毒，严重地影响患者的健康和缩短寿命，部分可导致死亡。

2、胎传梅毒

胎盘感染多发生于妊娠4个月以后。妊娠4个月前，由于胎盘中细胞滋养层郎汉斯巨细胞的保护作用，螺旋体不能通过。妊娠4个月时，郎汉斯巨细胞萎缩以至消失，苍白螺旋体便可通过胎盘进人胎儿体内。最近的研究表明，妊娠7周时螺旋体即可进入胎儿体内，但因胎儿免疫系统尚未发育成熟，对感染不发生反应。母体血内的苍白螺旋体通过胎盘屏障直接进入胎儿血循环内，向全身播散，可使其发生胎传梅毒。

危险因素

以下因素会增加梅毒的发病风险：

1、进行无保护措施的性行为，如未使用安全套。

2、性活跃，滥交，与多个性伴侣发生性关系。

3、男-男同性恋的发生几率增加。

4、性伴侣患有梅毒。

5、感染艾滋病病毒的患者，其发病风险增加。

6、患有梅毒的孕妇可能会将感染传染给胎儿。

典型症状

梅毒根据病程可分为一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒（晚期梅毒），每个阶段的特征及破坏程度、传染性均不同。

1、一期梅毒

常在感染后 2 或 3 周左右开始发展。一般无全身症状，主要为硬下疳和淋巴结肿大。

（1）硬下疳

①起初表现为外生殖器的小红斑，男性多见于阴茎、龟头、包皮及系带，女性多见于阴唇、会阴及子宫开口处（宫颈）。红斑发生坏死，形成直径为 1~2 cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡。因为无痛，所以难以察觉。

②硬下疳传染性极强，没有经过治疗者可持续 3~4 周或更长的时间，消退后遗留暗红色疤痕或此处皮肤变色，但即时愈合也并不意味着感染已经消失，传染性仍存在。

（2）淋巴结肿大

硬下疳出现 1~2 周后，腹股沟或患处附近淋巴结可明显肿大，但是没有疼痛。

（3）病情发展

如果一期梅毒没有得到治疗或治疗的不彻底，病情可进一步发展至严重的阶段。

2、二期梅毒

常发生在硬下疳消退 3~4 周（感染 9~12 周后），有时可与硬下疳同时出现。也可出现皮肤以外的其他症状，此时应警惕感染扩散至全身。

（1）梅毒疹

①二期梅毒特征表现，可覆盖全身皮肤和黏膜，甚至是手掌和脚底，梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹（丘疹周围皮肤下面发红）、斑块等，与普通皮肤病类似，通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。有的皮肤黏膜上出现脓疱（皮肤上的隆起，其内含有脓液）、溃疡，溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。

②此期传染性强，皮疹通常在 2~3 个月自行消退，即使皮疹自行愈合，仍具传染性。

（2）梅毒扩散到全身的表现

斑片状脱发、肌肉酸痛或关节肿胀、发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、视力下降、看东西模糊等。此外，患者还可出现神经损害，表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

（3）病情发展

患者如果没有接受治疗，疾病可能进入潜伏阶段（隐藏阶段），此时患者可没有任何临床症状。这个潜伏期可以持续数年。当患者抵抗力降低时，可再次出现症状，称为复发梅毒。严重者疾病可能进展到第三阶段。

3、三期梅毒

一期、二期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过 3~4 年（最早 2 年，最晚 20 年），40% 患者发生三期梅毒。此期传染性弱。主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯骨骼、心脏、神经系统，严重者危及生命。

（1）皮肤黏膜损害

①结节性梅毒疹：发生在头面部、肩部、背部，表现为呈簇状排列的铜红色结节。

②梅毒瘤：三期梅毒标志，是梅毒破坏性最大的一种损害。典型损害为 2~10 cm的马蹄形溃疡，边缘锐利，表面有黏稠树胶状分泌物。口腔黏膜损害可导致发音、吞咽困难，眼部皮肤黏膜损害可出现眼痛、视力障碍甚至失明等。

（2）骨骼梅毒

其发生率仅次于皮肤黏膜损害，患者可表现为骨骼疼痛、病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等。

（3）心血管梅毒

发生率为 10%，多在感染 10~20 年后发生。分为梅毒性单纯性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞、梅毒性主动脉瘤及心肌树胶肿五种类型。

①梅毒性单纯性主动脉炎：早期很难发现，可有胸部正中不适或疼痛，与心绞痛相似，部分患者可伴有一阵一阵的呼吸困难。

②梅毒性主动脉瓣关闭不全：常并发梅毒性主动脉瘤，医生检查可发现心脏向左下方扩大，听诊有杂音，脉搏骤起骤落，像潮水涨落。严重者可发生心力衰竭，导致死亡。

③梅毒性冠状动脉狭窄或阻塞：表现为胸部正中疼痛，类似于心绞痛，但发作持续时间长且晚上加重，对亚硝酸盐疗效不佳，少数病例可在症状出现不久即死亡。

④梅毒性主动脉瘤：一些主动脉瘤没有破裂时无症状与体征，增大到一定程度，可压迫附近的组织器官，如压迫肺动脉胸痛、咳嗽、吞咽困难、气喘，压迫左喉返神经可出现声音嘶哑，压迫脊柱或其他器官可出现上腹部疼痛，上腔静脉受压可使头颈部静脉充血及呈青紫色改变等。严重者瘤体可破裂，导致心脏受压迫、猝死。

⑤心肌树胶肿：非常少见，树胶肿大小不一，分为局限型和弥漫型 2 种，局限型通常没有明显的临床症状，生前很难作出诊断。弥漫型常发生难以控制的心力衰竭，出现呼吸困难等。

（4）神经梅毒

发生率为 10%，多在感染 3~20 年后发生。常见症状包括头痛、精神行为异常、认知功能下降、记忆力下降、偏瘫、语言理解和运用能力受损或丧失、肢体协调障碍不能维持躯体平衡、癫痫及大小便不受控制而自动排出来等。脊髓受累者可出现脊髓痨，表现为下肢有闪电样痛、感觉异常、触碰会有疼痛和感知温度有障碍等。

4、潜伏梅毒

有梅毒感染史，未经治疗或治疗不充分，患者可能出现症状完全消失，进行梅毒血清学试验检查，结果为阳性，脑脊液检查正常，此为潜伏梅毒（隐性梅毒）。感染期限在 2 年以内的为早期潜伏梅毒，感染期＞ 2 年为晚期潜伏梅毒。潜伏梅毒有复发的可能。潜伏梅毒未处理，可进展为三期梅毒。

5、先天性梅毒

母亲患梅毒，在怀孕时或生产时传染给胎儿或新生儿，即为先天性梅毒。先天性梅毒增大了新生儿死亡及并发症风险。该类新生儿，常为早产儿，发育营养差、消瘦、皮肤松弛，貌似老人，哭声低弱而嘶哑，躁动不安。还可出现以下损害：

（1）皮肤黏膜损害

多在出生 3 周后出现，也有出生后即有。手掌、足底等部位出现各种类型皮疹，口周和肛门周围常形成皲裂。

（2）梅毒性鼻炎

多在出生后 1~2 个月内发生。鼻黏膜溃疡，排出血性黏稠分泌物，堵塞鼻孔造成呼吸、吸吮困难，严重者可出现鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷，形成鞍鼻。

（3）骨梅毒

较常见，包括骨软骨炎、骨髓炎、骨膜炎等，患儿肢体疼痛、不能活动。

（4）其他损害

身淋巴结肿大、肝脾大、贫血、生长发育不良等。

并发症

1、黏膜病变易发展为慢性间质性舌炎，是一种癌前期损害，应严格观察。

2、心血管病变可相继发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤或猝死等。

3、神经梅毒发病缓慢，可发生脊髓膜炎，可压迫脊髓导致痉挛、瘫痪。

问医生

Q:我想问一下梅毒的菜场。撒到脸上传染吗: A:在临床上如果是出现了梅毒的液体，撒到脸上能够引起感染的可能喜欢爱是很大的，因为梅毒部位出现的液体上还是含有大量的梅毒病毒的，既然是接触到了正常健康人的身体上的话也是能够通过皮肤接触而引起感染的，还是建......详细>

Q:去医院皮肤科看龟头炎，医生直接拿皮肤镜用酒精擦了一下就贴在我: A:在临床上如果是出现了去医院皮肤科看龟头炎，医生直接拿皮肤镜用酒精擦了一下的话，还是有可能能够引起感染其他的疾病的。但是能够导致感染的概率还是很低的。生活中医院使用的器械都是经过严格消毒的同时也是属于一......详细>

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