慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis）又称慢性非萎缩性胃炎，属于临床最常见消化系统疾病之一。它是由多种原因引起的慢性胃黏膜浅表性炎症。幽门螺杆菌(Hp)感染是最主要的病因，患者临床表现无特异性，以上腹痛或不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良表现为主。患者病程迁延，进展缓慢，诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。若治疗不积极，浅表性胃炎会发展至萎缩性胃炎，出现肠上皮化生、异型增生，甚至发展为胃癌。
基本病因
引起慢性浅表性胃炎的病因有很多，HP（幽门螺杆菌）感染是最常见的病因。十二指肠-胃反流、自身免疫因素、各种理化损伤因子等也会导致该病的发生。
1、幽门螺旋杆菌(Hp)感染
Hp经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，避免了胃酸的杀菌作用，同时也难以被机体的免疫机能清除。Hp产生的尿素酶可分解尿素，产生的氨可中和反渗入黏液内的胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，使感染慢性化。
2、十二指肠-胃反流刺激
含有高浓度胆酸和胆盐的胆汁反流入胃内,能使胃酸和胃黏膜直接接触,破坏了胃黏膜的屏障作用，导致胃黏膜损伤；生理性十二指肠-胃反流是不引起慢性浅表性胃炎，病理性十二指肠胃反流会形成慢性浅表性胃炎，主要是由于十二指肠液中的溶血卵磷脂、胆盐、胆汁酸等成份会损害胃黏膜。
3、自身免疫性因素
自身免疫可作为慢性浅表性胃炎一个致病因素，这是由于患者机体内产生了针对自身胃组织不同的抗体，进而引起胃黏膜屏障功能受损。
4、药物和毒物
长期饮用烈酒、浓茶、咖啡，食用辛辣及粗糙食物，过饥或过饱等无规律的饮食方式，吸烟、服用某些药物（如非甾体类抗炎药、皮质激素类药物等），均可破坏胃粘膜保护屏障，引起慢性胃黏膜损害而发生胃炎。其中酒精对胃黏膜的刺激作用，会损伤胃黏膜的防御功能；烟草中的尼古丁成分可使幽门的括约肌松弛，并引起十二指肠液反流，以及造成胃部血管收缩、胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障而导致慢性炎性病变。
5、其他病原体感染
细菌、病毒入侵引起急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎；鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。
6、其他因素
（1）循环及代谢功能障碍：充足的粘膜血流量、胃黏膜结构和功能的完整性与其对各种损伤的防御能力密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，胃长期处于瘀血和缺氧状态，会导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，进而造成胃粘膜炎性损害；慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经消化道菌群作用产生有害物质，对胃粘膜产生刺激导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。
（2）精神因素：长期处于精神紧张、忧虑或抑郁状态，会引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经较长时间处于兴奋状态,会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱,造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。
危险因素
存在基础疾病（如充血性心力衰竭或门静脉高压）、长期服用非甾体类抗炎药物、长期饮酒、吸烟、饮食不规律、年龄增大会增加患病的风险。
诱发因素
暴饮暴食、摄入过量刺激性食物，例如咖啡、酒精等、口腔及扁桃体感染等诸多情况可能会诱发胃炎的出现。
典型症状
大多数慢性浅表性胃炎的患者无明显症状，即便有症状也多为非特异性的。患者可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。
1、腹痛
有腹痛表现的患者，可为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。部分患者无明显疼痛感，只感觉到腹部不适。极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。
2、消化不良
患者可出现嗳气、食欲不振、恶心呕吐、泛酸等消化不良的表现。部分患者有便秘症状。
伴随症状
慢性浅表性胃炎病情进展，胃黏膜明显糜烂时，因胃黏膜长期少量出血，患者可表现为消化道出血，如呕血或黑便，也可出血贫血表现。恶性贫血者常有全身衰弱、疲软、可出现明显的厌食、体重减轻、贫血，一般消化道症状较少。
并发症
若治疗不积极，浅表性胃炎可能会发展至萎缩性胃炎，出现肠上皮化生，异型增生，甚至发展为胃癌等。
问医生
- Q:反复呕吐2月余，加重1周。 2月前无明显原因出现呕吐,
- A:在临床上如果是反复呕吐的话，还是可能存在着自身胃肠道紊乱或者炎症感染的症状，生活中可能是浅表性胃炎或者胃溃疡等症状，也可能是饮食不合理或食物过敏等均可导致，生活中注意少食多餐，避免暴饮暴食，同时需要服......详细>
- Q:12月26日肠胃胃息肉APC手术+慢性浅表性胃炎+巴雷特食管
- A:今天突然胃疼频繁，认为是有慢性胃炎急性发作，胃痉挛，认为是与饮食不当，感染幽门螺杆菌有很大关系，会出现了胃痛，胃胀，胃酸增多，经常反复发生，需要尽早治疗的，可以选择用斯达舒胶囊或消旋山莨菪碱片缓解症状......详细>
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