前交通动脉瘤
前交通动脉瘤（anterior communicating artery aneurysm）指前交通动脉管壁瘤样异常突起，是最常见的颅内动脉瘤之一。发病因素复杂多样，在遗传、血管硬化、炎症、外伤等因素作用下，动脉管壁内弹力层破坏，管壁薄弱逐渐扩张成瘤样突起。直径小的动脉瘤患者通常无症状，动脉瘤破裂的患者可有头痛、意识障碍、谵妄、癫痫等典型表现。动脉瘤破裂会对患者的生命造成威胁，严重影响患者生活质量。
基本病因
前交通动脉瘤的发病机制尚不明确，多种因素可能与之相关，如遗传、血管硬化、炎症、外伤等。高血压、高血脂、前交通动脉变异等与动脉瘤发生风险升高有关，血压波动会诱发本病的发作。
在遗传、血管硬化、炎症、外伤等多方面因素的作用下，动脉管壁内弹力层破坏、血流动力学改变，促使动脉管壁薄弱，逐渐扩张成瘤样突起。
危险因素
1、高血压
长期高血压是一个很重要的促发因素，与动脉瘤的发生、发展密切相关，可能促使动脉瘤破裂，有高血压的患者比无高血压患者的预后差。
2、高血脂
脂质代谢障碍会促使动脉管壁退变，对动脉瘤的发生、发展产生重要作用。
3、前交通动脉变异
有文献报道120例前交通动脉瘤患者中72例（60％）存在前交通动脉变异。
诱发因素
1、清晨、晚间、寒冷天气、情绪波动、用力排便、剧烈运动等因为会引起血压波动，从而引发动脉瘤症状发作。
2、烟龄越长越容易出现动脉瘤破裂出血。
典型症状
小而未破的动脉瘤患者通常无症状。动脉瘤破裂的典型临床表现为剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、精神症状、癫痫等。极少数情况下动脉瘤压迫下丘脑可有高热、尿崩等症状。
1、头痛
见于大多数患者，骤发劈裂般剧痛，可向颈、肩、腰背和下肢延伸。
2、意识障碍
见于半数以上患者，可短暂意识模糊至深度昏迷。少数患者无意识改变，但畏光、淡漠、怕响声和震动等。
3、精神症状
表现为谵妄、木僵、定向障碍、虚构和痴呆等。
4、癫痫
见于20％的患者，多为大发作（意识丧失和全身抽搐）。
伴随症状
1、部分患者可伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。
2、血块压迫视神经鞘可导致视网膜中央静脉出血，患者可有视力下降甚至眼盲表现。
3、部分患者可有单侧或双侧下肢瘫痪。
并发症
1、脑积水
大约15％的患者可出现此并发症。动脉瘤出血后，由于血凝块阻塞脑脊液循环，可引起急性脑积水，轻者表现为嗜睡、精神运动迟缓和近记忆损害，重者出现头痛、呕吐、意识障碍。大多患者可因出血被吸收而好转。
2、迟发性缺血性障碍
发生率为35％，致死率为10％-15％。多出现于动脉瘤发病后第3-6天，表现为原发临床症状经治疗好转后再次出现或加重，持续发热，嗜睡或昏迷。一般持续1-2周后缓解。
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