什么是心源性休克？-健康百科-家庭医生在线

心源性休克

心源性休克（cardiogenic shock）是指由于各种原因导致心脏泵血功能障碍而引起的休克。其临床表现包括持续性低血压、面色苍白、心悸、胸闷、呼吸困难、少尿、意识障碍、四肢湿冷等。休克晚期可出现弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭，严重威胁患者的生命安全。

基本病因

任何引起严重的急性左室或右室衰竭的原因都能导致心源性休克。

1、急性心肌梗死

继发于急性心肌梗死的左心衰竭是心源性休克最常见的原因。急性心肌梗死可由于泵衰竭、机械性并发症、右室梗死等原因导致心源性休克。

2、其他心肌疾病

如心肌炎、围生期心肌病、伴流出道梗阻的肥厚型心肌病、应激性心肌病等。

3、心瓣膜病

如急性二尖瓣反流、急性主动脉瓣反流、主动脉或二尖瓣狭窄伴随快速性心律失常、人工瓣膜功能障碍等。

4、快速性心律失常

如室速、房颤、房扑等。

5、感染

如急性心肌炎、重症感染等。

6、药物因素

如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物的严重不良反应。

7、其他情况

如长时间的心肺分流术、穿透性或钝性心脏创伤，心脏原位移植排异反应、大块肺梗死等。

危险因素

1、有高血压、冠心病等慢性心血管疾病者。

2、心肌梗死时间较长或出现多处梗死的患者。

典型症状

心源性休克主要表现为低血压、呼吸困难、心悸、胸闷、少尿等。

1、低血压

收缩压＜90mmHg或收缩压较基线水平下降＞30mmHg，可持续30分钟以上。

2、神经系统症状

早期可表现为烦躁不安、焦虑或淡漠，可出现濒死的恐惧感。随着病情的发展，可出现意识模糊甚至昏迷。

3、呼吸系统症状

早期呼吸浅而快，后期呼吸困难甚至窒息。

4、循环系统症状

早期有面色及皮肤苍白、出冷汗、肢体湿冷、心悸、胸闷、尿量减少等表现。随着病情的发展，休克的程度将逐渐加重。除上述表现外，还可有发绀、脉搏细速、四肢湿冷、表浅静脉萎陷、尿量进一步减少等。

并发症

1、休克肺

休克肺的形成与多种因素有关，包括肺毛细血管灌注不足使Ⅰ型肺泡细胞和毛细血管内皮细胞肿胀，肺的空气-血流屏障加厚；肺泡毛细血管内皮受损，通透性增高，在肺淤血的情况下引起间质性水肿；肺循环出现弥散性血管内凝血；肠道内大量内毒素通过血液作用于肺。此外，严重创伤、感染、不适当输液和输注库存血、不合理的给氧等，也可能与“休克肺”有关。

2、休克肾

休克可直接影响肾脏的血流灌注，引起肾脏功能性和器质性病变，导致尿量减少，严重时可造成急性肾功能衰竭，而急性肾功能衰竭又反过来直接加剧了休克。

3、心血管并发症

严重休克在发生弥散性血管内凝血病程中可出现心肌梗死，并产生相应的临床表现，出现胸痛、胸闷、胸部绞窄感及心源性休克等表现等。

4、心律失常

对休克病人做心电图，有89.3%的患者可发生各种心律失常，如窦性心动过速、室上性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、室颤、传导阻滞等。

5、神经系统并发症

在平均动脉压降至50mmHg（6.67kPa）以下时，脑灌流量不足，可造成脑组织的损伤和功能障碍。如在短时间内不能使脑循环重新建立，脑水肿将继续发展。如平均动脉压继续下降或下降时间过长（超过5～10min时），则可导致脑细胞损伤、坏死和脑功能衰竭。

6、消化道并发症

休克时肝脏血流减少，肝脏功能受损，可出现肝小叶中心坏死，严重可发展到大块肝坏死，最终导致肝功能衰竭。在心源性休克时，胃肠道灌注不足，不仅可引起消化、吸收功能障碍，还可引起黏膜水肿、出血、坏死，并发应激性溃疡和急性出血性肠炎。

7、弥散性血管内凝血（DIC）

心源性休克易导致全身血流速度缓慢、血流淤滞，极易导致血栓形成，甚至微血栓形成。DIC时心肌内微血管栓塞、心肌细胞变性坏死、心肌断裂及急性心肌梗死等病变已被病理学所证实。临床可出现出血、休克、多发性微血栓形成、多发性微血管病性溶血等。

问医生

Q:孩子缺钙会造成先天性心脏病合并心律失常伴心力衰竭加重伴心源性休克风险吗？: A:孩子缺钙一般不会直接造成先天性心脏病合并心律失常伴心力衰竭加重伴心源性休克风险，不过可能从影响心肌收缩、干扰神经传导、导致电解质紊乱、引发骨骼改变、影响生长发育等方面间接产生一定影响。 1.影响心肌收......详细>

Q:心源性休克的护理原则有哪些: A:心源性休克的护理原则包括密切观察病情、维持有效循环、改善呼吸功能、心理护理和预防并发症等。 1.密切观察病情：定时测量生命体征，如血压、心率、呼吸等，观察意识状态、皮肤温度和色泽，记录出入量。 2.维......详细>

热门文章

疾病症状查询

按科室查疾病

心源性休克

健康问题一网答尽

疾病症状查询

按科室查疾病

心源性休克

健康问题 一网答尽

健康问题一网答尽