指节垫
指节垫（knuckle pad）又称关节胼胝，系指关节伸侧皮肤纤维性增厚所致的一种良性纤维瘤病。其病因不明，散在发生，患者往往有家族史，发病年龄一般在15~30岁。本病为扁平或隆起的局限性角化损害，最常见于手足近端指 (趾) 间关节，但也有发生于远端指间关节者，拇指较少见。其发展缓慢，往往经过数月或多年才被发觉。目前尚无满意的治疗方法，一般不主张手术。
基本病因
指节垫病因不明，散在发生，多见于15～30岁间，研究显示在咬和吮手指的幼儿中以及40岁以上的成年人中也能观察到指关节垫。目前多认为与遗传因素有关。此外某些文献报道，指节垫的发病还可能与重复性创伤等有关。
1、遗传因素
本病患者常有家族史，考虑与遗传有关。有观点认为，本病是常染色体显性遗传，但有人认为它是近似先天性掌跖角化病的一种先天性疾病。
2、重复创伤
局部皮肤组织，如近端指尖关节（PIP）或指关节，反复摩擦则可能引起指节垫的发生。
危险因素
1、拳击、冲浪运动员因职业需要重复动作，造成某处皮肤反复摩擦，从而增加指节垫发生的可能。
2、有习惯性吸吮、啃咬手指的儿童容易发生指节垫。
3、儿童指节垫的发生可能与玩电子游戏有关。
4、国外的一些专家，在一项与年龄和性别相匹配的对照组比较的关节垫患者研究中发现，有高血压和腹型肥胖的患者更容易出现指节垫。
典型症状
本病患者通常无自觉症状，最常见于手足近端指（趾）间关节，但也有发生于远端指间关节者，拇指较少见。但有报道家族在膝关节及足背关节也有类似损害。病变可能是双侧的，但通常不对称。其发展缓慢，往往经过数月或多年才被发觉。
主要为扁平或隆起的局限性角化皮肤损害。具体表现为界限清楚的圆形、斑块样纤维化肥厚，肉色或褐色，表面光滑或粗糙不平，直径3~10mm，有些则隆起很高，呈明显硬结。部分可数周数月后生长至直径10~15mm，然后持久存在不消退。
并发症
部分专家认为，指节垫是常染色体显性遗传疾病（掌腱膜挛缩症、Bart-Pumphrey综合征、Ledderhose病、Peyronie）的一部分，同时又可能会影响或加重此类疾病。
1、掌腱膜挛缩症（Dupuytren's Contracture）
指节垫是掌腱膜挛缩症的一部分，同时又有很大可能影响掌腱膜挛缩症的复发及蔓延。表现为结节和条索状，手指逐渐僵硬，伴有继发性手指各关节进行性和不可逆性的屈曲挛缩。也可有皮下脂肪变薄、皮肤粘连、后期皮肤呈坑窝状或出现皱纹等。
2、弥漫性掌跖角化病
也是常染色体显性或隐性遗传。报道称指节垫可并发弥漫性掌跖角化病，通常无自觉症状，表现为掌跖部皮肤弥漫性增厚，皮损为边界清楚的淡黄色坚硬角化斑块，蜡样外观，边缘淡红色。
3、无汗性外胚层发育不良
是一种遗传性综合性疾病，多以X染色体连锁隐性方式遗传。报道称指节垫会并发该病，表现为乳牙或恒牙先天性缺失，还可能伴随泪腺发育障碍、视光敏感、视力下降、听力障碍、唇腭裂、发音困难、身材矮小、乳房发育不良等症状。
4、Bart-Pumphrey综合征
指节垫会合并或并发Bart-Pumphrey综合征，表现为白甲和耳聋。
5、脓毒症和菌血症
本病是皮肤纤维性增厚导致的慢性损伤，特别是在局部摩擦比较频繁的部位，患者可合并有细菌以及真菌的感染。当合并细菌感染时，患者可有局部皮肤疼痛以及有脓性分泌物样改变；合并真菌感染者可并发灰指甲、体癣。严重的细菌感染可随血液循环进入体内诱发脓毒血症。
问医生
- Q:指节垫有哪些表现和诊断？
- A:你好，根据发病部位及皮损特点，临床上即可做出诊断。确诊需组织病理：表皮棘层肥厚和过度角化，真皮呈纤维性增生，类似瘢痕的纤维化。详细>
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