动脉栓塞
动脉栓塞（arterial embolism）是指由于栓塞物（栓子）黏附在血液流动的动脉壁上，导致血液在器官或其他身体部位的流动突然中断或受阻。栓塞物是阻碍血液流动的任何事物，比如空气、脂肪、肿瘤等，而最主要类型的栓塞物（栓子）是血凝块，也叫血块或血栓。动脉栓塞常表现为肢体疼痛、脉搏减弱甚至消失、皮肤苍白、下肢感觉异常。其特点是起病急骤，症状明显，进展迅速，后果严重，需积极处理。
基本病因
栓子主要来源分为三类：心源性、血管源性、医源性，其中以心源性为最常见。栓子可随血流冲入脑部、内脏和肢体动脉，一般停留在动脉分叉处。主要病理变化：早期动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性，动脉壁退行性变；动脉腔内继发血栓形成；严重缺血6~12小时后，组织可以发生坏死，肌及神经功能丧失。
1、心源性
如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时，心室壁或人工心脏瓣膜上的血栓脱落等。
2、血管源性
如动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落、动脉粥样斑块脱落等。
3、医源性
如动脉穿刺插管导管折断成异物，或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等。
危险因素
1、高血压、糖尿病、高血脂症。
2、动脉粥样硬化。
3、吸烟。
4、久坐不动的生活方式，肥胖。
5、年龄增长。
6、血小板计数增加。
7、动脉损伤。
8、近期心肌梗死。
9、近期有手术史。
典型症状
急性动脉栓塞在没有侧支循环代偿的情况下，将导致急性肢体缺血征象：即疼痛（pain）、无脉（pulselessness）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）和麻痹（paralysis），即“5P”征。上述现象的出现及其程度与缺血程度有关。
1、疼痛（pain）
与急性动脉闭塞相关的疼痛通常发生于肢体远侧，疼痛逐渐加重，并且随着缺血时间的延长而逐渐向近端进展。随后，由于渐进性缺血性感觉丧失，疼痛可能减弱。
2、无脉（pulselessness）
由于栓塞及动脉痉挛，导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱，以至消失。
3、苍白（pallor）
由于动脉供血障碍，皮下静脉丛血液排空，因而皮肤呈苍白色。如果皮下静脉丛的某些部位积聚少量血液，则有散在的小岛状紫斑。栓塞远侧肢体的皮肤温度降低并有冰冷感觉。患肢皮色、皮温发生变化的平面要比栓塞部位低一掌宽至一个关节平面。
4、感觉异常（paresthesia）、麻痹（paralysis）
由于周围神经缺血，引起栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常、麻木甚至丧失。然后可以出现深感觉丧失，运动功能障碍以及不同程度的足或腕下垂。
并发症
1、心血管病变
伴有心脏病者，如果心脏功能不能代偿动脉栓塞后血流动力学的变化，则可出现血压下降、休克和左心衰竭，甚至造成死亡。
2、皮肤病变
若受累肢体发生组织缺血得不到改善，会导致皮肤溃疡，继发感染。
3、电解质紊乱
栓塞发生后，受累肢体可发生组织缺血坏死，引起严重的代谢障碍，表现为高钾血症、代谢性酸中毒。
问医生
- Q:肾动脉栓塞和血栓形成的诊断
- A:肾动脉栓塞和血栓形成的诊断易漏诊和误诊。因此应提高警惕，凡有下述情况应疑及本病的可能性：1.有肾梗死的致病因素。2.持续性腰痛伴恶心呕吐、发热，肾区叩击痛及压痛。3.突然出现的血尿。4.不明原因的进行......详细>
- Q:肠系膜上动脉栓塞与脉管炎有关？
- A:肠系膜上动脉栓塞与脉管炎有关，肠系膜动脉栓塞的发生与肠系膜上动脉的解剖结构有关，肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出，与主动脉走行平行，管腔较粗，与腹主动脉血流的方向一致，脱落的栓子易于进入，在血管狭窄处......详细>
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