脊髓病变
脊髓病变（spinal cord lesions）包括脊髓发育异常、脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变。脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，是脑干向下延伸的部分，当其有感染等各种不利因素影响时，可能会出现病变。脊髓病变的三主征为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
基本病因
引起脊髓病变的病因复杂，常见原因包括先天性发育异常、髓内病变、髓外硬脊膜内病变、硬脊膜外病变、脊柱疾病或外伤、感染、维生素B12缺乏、血管病变、放疗等。
1、先天因素
在胚胎发育过程中，脊髓、脊柱或血管结构出现先天性发育异常。如脊髓空洞症可能是由于胚胎期脊髓神经管闭合不全或脊髓内先天性神经胶质增生导致脊髓中心变性所致。
2、疾病所致
（1）髓内病变
如脊髓炎、脊髓血管病、血管畸形、代谢或维生素缺乏导致的脊髓病变、脊髓空洞症、室管膜瘤、星形细胞瘤、血管网织细胞瘤等。
（2）髓外硬脊膜内病变
包括神经鞘瘤、脊膜瘤等髓外肿瘤。
（3）硬脊膜外病变
如脊索瘤、转移癌、脂肪血管瘤、脓肿等。
3、脊柱疾病或外伤
如椎间盘脱出、椎骨骨折或脱位、椎管狭窄、椎管内血肿形成、脊椎结核、脊椎肿瘤等。
4、感染
感染可原发于脊柱结核、硬膜外脓肿和脑膜炎等，也可继发于流感、伤寒、产褥感染等。
5、维生素B12缺乏
维生素B12是DNA和RNA合成时必需的辅酶，也是维持髓鞘结构和功能所必需的一种辅酶，若缺乏则导致核蛋白的合成不足，从而影响中枢神经系统的甲基化，造成髓辅脱失、轴突变性而致病。
6、血管病变
动脉瘤、动脉粥样硬化等血管病变可导致脊髓血管病。
7、放疗
鼻咽癌、食管癌患者接受放射性治疗可造成脊髓损伤。
典型症状
脊髓病变的主要表现为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍及其他自主神经功能障碍，脊髓损害的节段不同，其临床表现也有所不同。
1、脊髓半侧损害
可引起脊髓半切综合征，表现为受损平面以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍及对侧痛温觉障碍。
2、脊髓横贯性损害
在受累节段以下双侧上运动神经元瘫痪、感觉全部缺失、括约肌功能障碍，严重者在急性期可出现脊髓休克。脊髓损害节段不同，其临床表现也不相同：
（1）高颈段（C1~C4）受损的表现
四肢呈上运动神经元性瘫痪，损害平面以下全部感觉缺失或减退，尿便障碍，可有枕、颈后部及肩部根性神经痛，咳嗽、打喷嚏、转头时疼痛加重，常伴发高热。
（2）颈膨大（C5~T2）受损的表现
双上肢呈下运动神经元性瘫痪，双下肢呈上运动神经元性瘫痪。表现为四肢瘫痪，损害平面以下各种感觉缺失，尿便障碍。
（3）胸段（T3~T12）受损的表现
胸髓是脊髓中最长而血液供应较差、最易受损的部位。胸髓横贯性损害时，两上肢正常，两下肢呈现上运动神经元性瘫痪（截瘫），病变平面以下各种感觉缺失，尿便障碍，出汗异常，胸部常伴束带样放射性疼痛。
（4）腰膨大（L1~S2）受损的表现
两下肢下运动神经元性瘫痪，两下肢及会阴部感觉缺失，尿便障碍。
（5）脊髓圆锥（S3~4和尾节）受损的表现
肛门周围及会阴部皮肤感觉缺失，肛门反射消失和性功能障碍，但肢体无瘫痪表现。
（6）马尾受损的表现
下肢可有下运动神经元性瘫痪，会阴或小腿部放射性疼痛，尿便障碍常不明显或出现较晚。
并发症
脊髓病变的常见并发症如压疮、肌肉萎缩、体温失调、呼吸障碍等。
问医生
- Q:脊髓病变无法造血应如何应对
- A:脊髓病变影响造血是一种严重的情况，可能由多种原因引起，如脊髓损伤、脊髓炎症、脊髓肿瘤等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、造血干细胞移植、支持治疗等。 1.疾病原因：脊髓损伤可能破坏造血相关的神经传导；......详细>
- Q:半身麻木伴多种症状是脊髓病变吗？
- A:半身麻木伴多种不适症状可能是脊髓病变，也可能是其他多种原因导致，如脑血管疾病、周围神经病变、内分泌疾病、精神心理因素、颈椎病变等。 1.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等脑血管意外可影响神经功能，导致半身麻......详细>
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