什么是冠状动脉粥样硬化心脏病？-健康百科-家庭医生在线

冠状动脉粥样硬化心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病，简称冠心病（coronary heart disease，CHD），也称缺血性心脏病。部分患者可无明显症状，有症状常表现为胸痛（心绞痛）、心悸、呼吸急促等，常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发。病情严重者还可出现心力衰竭、严重心律失常、休克、血栓栓塞等，甚至造成心脏结构破坏，发生心源性猝死，严重威胁患者的健康和生命。

基本病因

冠状动脉粥样硬化是引起本病最主要的原因，占95%~99%，因此临床上常用冠心病一词来代替冠状动脉粥样硬化性心脏病。此外，炎症、栓塞、痉挛、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等也可导致心肌缺血和缺氧，进而引发本病。

1、冠状动脉粥样硬化

当冠状动脉中的血液过于黏稠，血液中的胆固醇和其他细胞废物产生的脂肪沉积物（斑块）往往会附着在血管壁上，使血管变窄、血流阻塞，即冠状动脉粥样硬化。当斑块体积过大不能稳定地固定在血管壁上时，则容易发生溃破，继而引起出血和管腔内血栓形成，使血管腔闭塞，最终导致心肌缺血缺氧或坏死，引发冠状动脉粥样硬化性心脏病。

2、炎症

如风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等。

3、其他

包括栓塞、痉挛、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等。

危险因素

1、疾病因素

患高血压、高胆固醇（TC）血症、高甘油三酯（TG）血症、糖尿病。

2、超重和肥胖

超重可增加冠心病发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。但实际上心血管疾病发生风险的增加不仅限于与重度肥胖有关，在“正常体重” 范围上限时心血管疾病的发生风险就开始增加，随着体重的增加，危险逐步增大。

3、吸烟

吸烟作为冠心病的重要危险因素之一已经达成基本共识。冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄长短有关。被动吸烟也是危险因素。

4、不良饮食习惯

高热量、高脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病。过多的盐摄入导致血压不稳也可增加冠心病的患病风险。

5、心理社会因素

如长期抑郁、沮丧、精神紧张、压力大等。

6、遗传因素

瑞典的一项针对2万对双生子的长期随访研究显示，以年龄计算的冠心病死亡相对危险度在单卵双生子中为双卵双生子的2倍，表明遗传因素对冠心病有较强的影响。

7、性别

冠心病发病存在性别差异。研究发现美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性，Framingham研究发现绝经女性冠心病发病率为非绝经女性的2倍。

典型症状

部分冠心病可无明显症状表现，即隐匿型或无症状性冠心病。有症状者，常表现为胸痛（心绞痛）、心悸、呼吸急促等，常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发。

1、胸痛（心绞痛）

胸痛是冠心病最常见的症状，常呈阵发性。患者可有前胸压榨性疼痛、憋闷感、烧灼感，偶伴濒死感。主要位于胸骨后部，可放射至左前胸和左上肢。疼痛一般持续数分钟至十余分钟，不超过半小时。

2、心悸

患者还常有心悸，感觉到心脏跳动的不适或者发慌。

3、呼吸困难

患者常在运动或劳累后出现呼吸急促。

4、其他

包括乏力、头晕、出汗、恶心等表现。

并发症

1、心力衰竭

冠心病患者也可能发生心力衰竭。心脏变得虚弱，无法将血液泵送到身体周围，这可能导致液体在肺部积聚，使呼吸变得越来越困难。心力衰竭可以随着时间的推移突然发生（急性心力衰竭）或逐渐发生（慢性心力衰竭）。

2、心律失常

向心脏的血液供应不足或对心脏组织的损害会干扰心脏的电脉冲，从而引起心律失常。严重的心律失常可导致死亡。

3、休克

常表现为神志模糊、皮肤湿冷苍白、四肢冰冷、少尿、呼吸困难等，需积极处理。

4、血栓栓塞

心肌梗死后，心脏内的血液方向紊乱，容易在心腔内形成血栓，血栓脱落后随血液流动，可导致其他器官血栓塞。

5、心脏结构破坏

冠心病，特别是心肌梗死，若病情严重可破坏心脏结构，出现乳头肌功能失调或断裂、心室游离壁破裂、室间隔穿孔、室壁瘤等，甚至可造成心源性猝死。

6、其他

如心包炎、心包积液、肺淤血、胃肠道瘀血、脑缺血、四肢缺血等。

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