什么是内痔？-健康百科-家庭医生在线

内痔

内痔（internal hemorrhoid）位于齿状线上方，由肛垫肥大、下移形成的痔。由血管、平滑肌弹性纤维和结缔组织构成。表面被覆直肠黏膜，多位于左侧，右前和右后。其发病原因不明，可能与解剖因素、感染因素、饮食因素、排便因素、遗传因素等有关。初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出肛门外，表现为便血和脱垂。本病经治疗，多数患者一般预后良好。

基本病因

内痔的确切病因和发病机制目前尚不清楚，但是与解剖因素、感染因素、饮食因素、排便因素、遗传因素、体位因素等密切相关。

1、体位因素

痔的发生与人类的直立体位有明显的关联，因为未发现四肢行走的动物有痔病发生。

2、解剖因素

肛门直肠位于人体下部，其血管网因重力作用，影响了肛门直肠的血液回流，且痔静脉无瓣膜，故易发生曲张。

3、感染因素

痔静脉丛的血管内膜炎和静脉周围炎可导致部分血管壁纤维化，脆性增加，变薄，使局部静脉曲张。

4、排便因素

粪便不易排空，对直肠下段和肛管部位会产生较大压力，使血管受压；并且排便次数过多或时间太长会增加腹压，使肛门直肠静脉回流障碍。

5、饮食因素

过度饮酒，食辛辣刺激性食物，会使直肠下部及肛垫充血水肿、出血。

6、遗传因素

痔的发病具有明显的遗传倾向，父母患有此病，子女发病率明显高于普通人群。

7、职业因素

久蹲、久坐、久站等职业的发病率较高，例如司机、电焊工、办公室人员等。

8、其他因素

妇女妊娠、分娩时腹压增加直接影响肛门、直肠部位的静脉血液回流，导致静脉曲张，是女性痔发生的主要原因。

典型症状

内痔的临床表现多种多样，主要包括便血、痔核脱出、局部疼痛及瘙痒等。此外，长期便血的患者还可出现缺铁性贫血。此外，还可发生痔嵌顿。

1、便血

多见于一、二期内痔，三、四期内痔出血较少。其特点是无痛性，间歇性便少量鲜血，便血数月后可自行停止，但会反复出现。血多在大便表面，有时为便时滴血，出血严重者可呈喷射状，如长期反复便血，可出现贫血。便血多因粪便擦破了痔表面上的黏膜，或排便时用力过猛引起扩张的内痔血管破裂出血，或因痔反复脱出肛门外，痔表面黏膜因摩擦、炎症、糜烂出血。便血常由大便干结、饮酒或吃刺激性食物以及疲劳引起。

2、内痔脱垂

见于内痔后三期。多先有便血，后有脱垂.并越到晚期脱垂越严重，因晚期痔体积增大，逐渐与肌层分离，排便时易被推出肛门外。轻者便后可自行还纳，重者需用手推回，严重者在咳嗽、体力劳动等腹压增加时也能脱出肛门外。甚至有的内痔（四期）脱出肛门后不能还纳，严重影响患者的生活及劳动。有的内痔出血不明显，而脱垂是其主要症状。

3、疼痛

单纯内痔无疼痛。但有肛门下坠感。只有当内痔脱出嵌顿、水肿、血栓形成、感染、坏死时才有不同程度的疼痛。

4、肛门瘙痒、潮湿

晚期内痔，由于痔块反复脱重，肛门括约肌松弛，分泌物常流出刺激肛周皮肤，出现潮湿及瘙痒，有的还出现肛周湿疹。

病情发展

根据痔病出血和脱垂的严重程度分期：

第一期：主要是排便时出血，呈滴血或喷血状，出血量较多，痔块不脱出肛门。肛镜见直肠下端黏膜呈质软、红色的结节或团块状突起。

第二期：除便血外，排粪时痔块可脱出肛门外，排便后可自行复位。

第三期：排便、用力屏气或咳嗽等腹内压增高时，痔块即可脱出肛门，不能自行复位，需用手推回或卧床休息后方可使痔块回纳。

第四期：痔块长期脱出于肛门外，不能回纳或回纳后立即脱出。

并发症

可并发内痔嵌顿。当内痔脱出不能手法还纳，就是发生了嵌顿。此时应采取相关措施，克服恐惧、急躁心理，休息镇静后再试图还纳。若仍不能还纳时，应及时去医院处理。可先行复位，再择期手术。如果复位不及时，继发感染，增加了治疗的难度，应尽量加以避免。

问医生

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