石膏综合征
石膏综合征(Gypsum syndrome)是指患者的躯干部在用石膏或其他器具固定后,导致胸腹部受到压迫、受凉、潮湿,从而引起患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胸闷、气急、呼吸困难等一系列症状。本病一般常见于胸腰段椎体骨折行脊柱过伸位石膏固定、髋部穗形石膏固定、脊柱侧弯矫形及腰椎滑脱手术后行石膏背心固定的患者,患者由于骨折等病情的影响需要应用石膏进行固定,在固定时可能由于石膏包扎过高、过低、过紧,或是患者的体位不当等导致本病,另外本病还可能与石膏过于湿冷、胃肠排空受阻有关。
基本病因
石膏综合征首先由 Willett在 1878年详细阐述 ,该病主要是由于患者在骨折后或其他原因需要用石膏固定,而石膏固定不当或患者的体位不当均可引起本病,另外石膏过于湿冷或脊椎过伸位石膏固定也可导致本病。
1、石膏位置固定不当
石膏包扎位置过高、过紧或过低,均可限制胸式呼吸,引起胸闷、气急、呼吸困难。
2、石膏湿冷
石膏湿冷可引起患者外周皮肤血管收缩,内脏血管床相对充血,导致腹式呼吸相对受限,再加上腹腔内淤血,胃肠胀气,膈肌升高,可引起呼吸困难。
3、体位不当
(1)当采取脊椎过伸位固定石膏时,会导致腰椎前凸增加,致横结肠和小肠向下移位,肠系膜上脉和腹主动脉之间夹角变小,使十二指肠横部受压,胃肠排空受阻,引起急性胃扩张,因而产生腹痛、腹胀、恶心、呕吐。
(2)当采取仰卧位固定胸腹部时,可导致腹壁肌肉收缩力下降,内脏不同程度下垂,使肠系膜上动脉更紧张,十二指肠受压更甚,肠系膜上静脉受压,导致胃肠道淤血,蠕动减慢甚或梗阻。
典型症状
患者在骨折后需要应用石膏或其他器具进行固定,固定时患者可出现一系列的症状,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胸闷、气急、呼吸困难等。
1、患者最明显的症状为腹胀、腹痛、恶心、呕吐,腹胀、腹痛一般在医生为患者进行石膏固定后即可出现,随着时间推移患者可出现恶心、呕吐等胃肠道症状,症状可频繁出现。
2、石膏包扎位置不当等原因可限制患者的胸式呼吸或腹式呼吸,导致患者呼吸受限,出现胸闷、气急、呼吸困难等症状。
并发症
1、急性胃扩张
当脊柱过伸位石膏固定时,会增加腰椎前凸,导致横结肠和小肠向下移位,使十二指肠横部受压 ,胃肠排空受阻 ,从而引起急性胃扩张,出现一系列不适。
2、水电解质紊乱
石膏综合征可导致患者频繁出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,容易引起水电解质紊乱。
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