呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）是指由于各种原因引起的肺通气过度导致CO2排出过多，引起以血浆H2CO3浓度原发性降低，pH值升高为特征的酸碱平衡紊乱。根据发病情况分为急性及慢性两大类。
基本病因
引起呼吸性碱中毒的病因复杂多样，主要包括通气过度综合征、中枢神经疾病、药物中毒、低氧血症、人工辅助呼吸使用不恰当等。
1、通气过度综合征
如癔症、神经质的患者因行大而深的呼吸，CO2呼出过多而发生阵发性呼吸性碱中毒。
2、中枢神经疾病
如脑炎、脑膜炎、脑血管意外、颅脑外伤等，呼吸中枢受病变刺激而引起通气过度。
3、药物中毒
如水杨酸、麻黄碱中毒可刺激呼吸中枢致过度通气，呼出的CO2过多而发生呼吸性碱中毒。
4、低氧血症
由于吸入气的氧分压降低，外呼吸功能障碍（肺炎、肺栓塞、支气管哮喘等其他疾患），可因缺氧而引起呼吸加深加快，使二氧化碳排除过多。
5、人工辅助呼吸使用不恰当
如呼吸频率和（或）潮气量过大可引起CO2缺失。
6、妊娠
妊娠有中等程度的通气增加，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。
7、其他
如肝硬化、腹水、间质性肺水肿、酒精中毒、高热、革兰阴性杆菌败血症、代谢性酸中毒等也可引起呼吸性碱中毒的发生。
典型症状
呼吸性碱中毒常可引起通气过度，随着碱中毒情况的不断加重，还可出现相关神经肌肉症状、心血管症状等，有时还可伴有原发的相应症状。
1、呼吸道症状
主要表现为通气过度、呼吸加快。
2、神经肌肉症状
呼吸性碱中毒时由于血游离钙降低而出现神经肌肉激惹症状，表现为四肢及唇周发麻、刺痛、肌肉震颤、手足抽搦等。
3、心血管症状
患者表现为心悸、心律失常、循环障碍。
4、其他
严重者有眩晕、昏厥、视力模糊等表现。
并发症
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒，此时血pH值的变动取决于呼吸性和代谢性因素对体液酸碱度的影响程度。PaCO2和HCO3-浓度显著降低，且两者的降低程度均超过彼此代偿所应达到的范围。可见于以下情况：
1、肾功能衰竭合并感染
患者因肾排酸保碱障碍出现代谢性酸中毒，又可因发热刺激呼吸中枢引起通气过度，合并呼吸性碱中毒。
2、肝功能衰竭合并感染
感染及血氨升高均可刺激呼吸，使CO2排出过多，肝功能不良可引起乳酸代谢障碍并发代谢性酸中毒。
3、水杨酸中毒
血中大量水杨酸可直接刺激呼吸中枢，使肺通气过度导致呼吸性碱中毒，血液中水杨酸过多使有机酸增加，消耗HCO3-引起代谢性酸中毒。
问医生
- Q:呼吸性碱中毒是怎么回事
- A:呼吸性碱中毒可能是由于多种因素引起的，比如患有中枢神经系统疾病，可能会导致精神性过度通气，从而引起呼吸性碱中毒。还有可能是由于机械通气使用不当或者是机体代谢亢进，如果有低氧血症，也有可能会引起呼吸性碱......详细>
- Q:呼吸性碱中毒会猝死吗
- A:呼吸性碱中毒是有可能导致猝死的，呼吸性碱中毒主要是由于通气过度造成的，会引起二氧化碳分压下降，PH值明显升高，症状表现为头痛、头晕、恶心等等，精神性过度通气是导致碱中毒的常见原因，当二氧化碳氧分压明显......详细>
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