幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌，可寄生在胃黏膜组织中，感染后可引起一系列胃肠道疾病。HP感染者中15%~20%发生消化性溃疡, 5%~10%发生HP相关消化不良, 约1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）。多数感染者并无症状，发生疾病者则可有腹痛、腹胀、食欲减退、反酸、恶心等症状。通过标准的抗幽门螺杆菌治疗，可消除感染。幽门螺杆菌已被WHO（世界卫生组织）列为Ⅰ类致癌物。
基本病因
幽门螺杆菌（HP）进入人体后，可以长期定制在胃黏膜。能产生多种酶，包括尿素酶、蛋白酶、过氧化物酶和脂酶等以及其他一些致病因子，引起胃黏膜的炎症损伤，打破胃上皮细胞的增殖与凋亡的平衡。
1、幽门螺杆菌的生物学特性
HP属弧菌科，是一种螺旋状的、革兰氏阴性的微生物。HP对外环境的抵抗力不强，对干燥及热均敏感，各种常用的消毒剂均能将其杀死。在4℃水中可存活1年，在室温空气中只能存活数小时。HP对生长条件要求十分苛刻，微需氧，需在营养丰富的培养基上生长，最适生长温度37℃，pH值5.5~8.5的范围均能生长。
2、致病性
（1）以胃窦部为主的感染使促胃液素分泌增加，原因可能是损害局部生长抑素的分泌。其导致的高胃酸分泌加速了幽门前和十二指肠溃疡的形成。
（2）以胃体为主的感染可引起萎缩性胃炎，并降低胃酸分泌，其原因可能是局部白介素-1β生成增加。以胃体感染为主的患者更易发生胃溃疡和胃腺癌。部分患者有胃窦和胃体混合感染。
（3）Hp感染患者发生胃癌的可能性增加3-6倍。Hp感染与胃体和胃窦部肠型腺癌有关，但与胃贲门癌无关。其他相关肿瘤包括淋巴瘤和黏膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤、单克隆限制性B细胞肿瘤。
（4）HP感染还可能与一些胃外疾病的发生有关，如动脉粥样硬化相关性疾病、原发性雷诺现象、原发性头痛、胆道感染、慢性肝病、糖尿病、荨麻疹、斑秃等。
危险因素
1、生活在拥挤的条件下。
2、与患有幽门螺杆菌感染的人居住。
3、饮用水不洁。
4、因为细菌可通过消毒不严格的内镜传播，护士和胃肠科医师属于高危人群。
典型症状
大多患者感染后并无明显症状，他们可能是在体检时意外发现的。有的患者可能会表现出一些消化道不适。若未及时治疗和清除病菌，幽门螺杆菌感染可能进一步进展为胃炎、消化性溃疡甚至胃癌等疾病，并表现出相应的症状。
幽门螺杆菌感染患者，尚未进展为其它疾病时，部分患者可表现为各种消化道不适：
1、腹胀、嗳气
会感觉胃部发胀，就像食物不消化，并老感觉有气体从胃往上涌，不断打嗝。
2、厌食
没有食欲，食量减少。间歇性腹部疼痛不适。
3、反酸、烧心
有酸水从胃里泛上来。胸骨后有烧灼感。
伴随症状
当患者发展为系列消化道疾病时，可出现相应的症状。
1、发展为消化性溃疡
可能出现慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。如胃溃疡患者，疼痛多发生于餐后半小时至一小时之内，如果服用抗酸剂，疼痛会暂时停止。
2、发展为胃癌
早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，进展期胃癌患者可出现严重消瘦、呕血、黑便、贫血、黄疸、乏力、持续胃痛等。
病情发展
进展为胃癌的过程：
1、感染后，可形成慢性胃炎。
2、胃黏膜长期炎症损伤，可进展为萎缩性胃炎。
3、慢性萎缩性胃炎患者，逐渐出现肠上皮化生、非典型增生等癌前病变，最终可能进展为胃癌。
并发症
患者进展为消化性溃疡或胃癌后，可能出现以下并发症：
1、出血
轻者表现为大便隐血阳性、黑便，重者出现大出血，表现为呕血或暗红色血便。
2、穿孔
当溃疡、肿瘤穿透胃壁可发生急性穿孔。发生穿孔的多数是老年病人，穿孔前可以没有症状。穿孔可引起腹腔弥漫性腹膜、胆瘘等后果，临床上可见突发剧烈腹痛、休克等急症。
3、幽门梗阻
临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食。严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒。患者可有体重下降、营养不良。
问医生
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- Q:3个信号暗示幽门螺杆菌感染，13碳尿素呼气试验帮早发现！
- A:幽门螺杆菌感染可能出现消化不良、口臭、胃痛等信号，13碳尿素呼气试验可有效检测。 1.消化不良：幽门螺杆菌在胃内生长繁殖，会影响胃的正常消化功能，导致腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状。 2.口......详细>
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