什么是慢性铅中毒？-健康百科-家庭医生在线

慢性铅中毒

慢性铅中毒（chronic lead poisoning）是指由于铅的累积吸收而导致的非传染性慢性病，主要因为长期暴露于低浓度的铅环境中，铅由呼吸道、消化道、皮肤等途径进入体内长期沉积所致，职业性接触者及儿童较常见。慢性铅中毒可损伤身体多个系统，表现为不同程度的头昏、头痛、乏力、肢端麻木、食欲不振、恶心、腹胀、贫血等症状。早期停止铅吸收，及时治疗，则预后良好，若中毒严重则会造成不可逆性影响，难以根治。

基本病因

慢性铅中毒是由于长期通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜接触铅烟、铅尘或含铅物质，使铅进入体内，分布于全身，沉积于组织器官导致的。当缺钙、感染、饮酒、外伤、服用酸性药物等原因改变体内酸碱平衡时，可引起中毒症状发作或症状加重。

1、中毒途径

（1）呼吸道吸收：生产过程中，铅及其化合物主要以粉尘、烟和蒸气的形式存在，呼吸道是铅主要的吸入途径，吸入的氧化铅烟约有40%吸收入血循环。

（2）消化道：消化道摄入的铅化合物约有5%～10%通过胃肠道吸收，空腹可高达45%，缺铁、缺钙及高脂饮食可增加胃肠道对铅的吸收。儿童经呼吸道和消化道对铅的吸收率明显高于成人。

（3）皮肤和黏膜吸收：铅及其无机铅化合物不能通过完整皮肤，但四乙基铅可通过皮肤和黏膜吸收。

2、分布

进入血液的铅90%与红细胞结合，其余在血浆中。血循环中的铅早期主要分布于肝、肾、脑、皮肤和骨骼中，数周后，由软组织转移到骨，并以难溶的磷酸铅形式沉积下来。人体内90%～95%的铅储存于骨内，比较稳定。体内的铅排出缓慢，半减期约5～10年。

3、机制

铅进入体内后作用于全身各系统和器官，主要累及血液及造血系统、神经系统、消化系统、血管及肾脏。骨铅与血液和软组织中的铅保持着动态平衡，当缺钙、感染、饮酒、外伤、服用酸性药物等改变体内酸碱平衡，以及骨疾病（如骨质疏松、骨折）发生时，可导致骨内储存的磷酸铅转化为溶解度增大100倍的磷酸氢铅而进入血液，引起铅中毒症状发作或症状加重。

危险因素

1、工业铅污染

印刷、冶炼、造船、机械制造、电池工业、水泥厂等工业企业会造成铅污染。此外，我国汽油中含铅，汽车废气排放量高，也可增加铅中毒的危险。

2、农业铅污染

农作物可受到双重污染，一是工业的废气、废水、粉尘污染水源、空气和土壤，二是超标农药的使用加重土壤对农作物的铅污染，人食用农产品后会增加铅中毒的风险。

3、食物与饮水

由于铅尘广泛存在，日常食品中常常有微量的铅通过消化道进入体内，如松花蛋、爆米花、罐装食品（铅制焊锡制作的食品罐头、易拉罐、食品饮料的污染）。另外，由铅制材料制成的输水管道系统中的自来水管、阀门、水龙头等含铅量高，也可增加铅中毒的风险。

4、胎盘转移

孕妇体内的铅水平对婴儿也有影响，大量研究表明，铅很容易通过胎盘由母体向胎儿转移。

5、涂料与油漆

室内装饰涂料、油漆等均含有铅，家具用品也离不开油漆，油漆可散发出含铅气体，经过呼吸道进入人体。干涸脱落的油漆碎屑含铅量也较高，儿童误食漆屑可导致铅中毒。

6、学习、生活用品和玩具

市场上供应的儿童玩具和学习用品如课桌、铅笔、蜡笔、涂改笔、彩色书报等多数含铅；生活用品如化妆品、染发剂、电池、含铅玻璃杯、釉彩碗碟、牙膏管涂皮含铅约5%。由于儿童常有吸吮手指和啃咬玩具的习惯，则会增加铅通过消化道吸收的风险。

7、燃煤家庭及铅作业工人对家庭环境的污染

以煤制品为燃料的家庭室内空气中铅的平均含量较高，铅作业工人将被污染的工作服带回家，均可增加家庭成员的体内含铅量。

8、药物

铅类药物的炼制和临床应用历史悠久，如铅霜、铅粉、铅丹、密陀僧等含铅中药，目前仍在中医临床广泛使用，若使用不当或长期应用可增加铅中毒的风险。

典型症状

慢性铅中毒多见于职业性中毒，早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等。随着接触的增加，病情进展可出现神经系统、消化系统、血液及造血系统等中毒表现。

1、神经系统

（1）类神经征：铅中毒早期和常见症状，表现为头昏、头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等，属功能性症状。

（2）周围神经病：分为感觉型、运动型和混合型。感觉型表现为肢端麻木，四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍。运动型表现为握力减退，进一步发展为伸肌无力和麻痹，甚至出现“腕下垂”或“足下垂”。

（3）中毒性脑病：主要表现为头痛、恶心呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍、昏迷等症状，在职业性中毒中已极为少见。

2、消化系统

主要表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘。重者可出现腹绞痛，多为突然发作，部位常在脐周，发作时患者面色苍白、烦躁、冷汗、体位卷曲，一般止痛药不易缓解，发作可持续数分钟以上。

3、血液及造血系统

可有轻度贫血症状，如乏力、心悸等。

4、口腔

口腔卫生不好者，在齿龈与牙齿交界边缘可出现由硫化铅颗粒沉淀形成的暗蓝色线，即铅线。

5、泌尿系统

肾脏损害者可出现氨基酸尿、糖尿、磷酸盐尿，少数中毒较重患者可出现蛋白尿，尿中红细胞、管型和肾功能减退。

6、其他

慢性铅中毒可使男子精子数目减少、活动力减弱、畸形率增加，还可导致女性月经失调、流产、早产、不育等。

病情发展

1、成人早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等，随着铅接触的增加，病情进展可出现神经系统、消化系统、血液及造血系统、口腔、泌尿系统等不同程度的症状。

2、儿童的慢性铅中毒不易被察觉，多数儿童血铅高于正常水平时，虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，已经属于重度铅中毒。

并发症

1、急性脑病

慢性铅中毒症状加重可引起急性脑病发作。

2、死亡

多由慢性铅中毒导致的脑水肿引起。

3、智力低下、认知、行为、注意力及神经发育损伤

由慢性铅中毒对儿童的神经系统损伤引起，一般不可逆。

问医生

Q:慢性铅中毒是怎么回事？: A:铅对人体所有组织都有毒。中毒可由吸入呼吸道的蒸汽或灰尘引起，然后呼吸道中的吞噬细胞可迅速将其带到血液中或通过消化道将其吸收到血液循环中。中毒是一种以神经、消化和造血系统疾病为特征的系统性疾病。一般症状......详细>

Q:儿童慢性铅中毒怎么办: A:铅中毒可以吃更多含有维生素C的食物，因为维生素C与铅结合在一起，溶解在水中，随粪便排出体外。多吃富含蛋白质和铁的食物，富含蛋白质的食物，鸡蛋，牛奶，含铁的食物，菠菜，芹菜，芥末，西红柿等，在生活中多吃......详细>

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