什么是利什曼病？-健康百科-家庭医生在线

　　利什曼病（leishmaniasis）是感染利什曼原虫而引起的传染性疾病。根据原虫寄生部位的不同，利什曼病可分为皮肤利什曼病、黏膜利什曼病和内脏利什曼病，患者可有发热、纳差、咳嗽、腹胀、皮肤溃疡、口鼻和咽部等黏膜出血等多种症状。利什曼病主要通过药物进行治疗。

　　基本病因

　　利什曼病是感染利什曼原虫所导致，患病的动物及患者是主要传染源。主要通过白蛉叮咬传播，也可通过输血、共用吸毒注射用品以及垂直传播等方式传播。我国主要的利什曼原虫种类为杜氏利曼原虫和婴儿利什曼原虫。不同类型的利什曼病由不同的原虫感染引起，但有重叠。

　　1、内脏利什曼病一般由杜氏利什曼原虫与婴儿利什曼原虫感染引起；黏膜皮肤利什曼病大多数由巴西利什曼原虫感染引起；任何种类的利什曼病原虫感染均可引起皮肤利什曼病，但以维纳尼亚亚属的利什曼原虫多见。

　　2、当白蛉叮咬人体时，利什曼原虫从白蛉消化道释出并反流至人体血液循环。利什曼原虫随即入侵巨噬细胞，在细胞内复制，然后不断入侵并破坏新的巨噬细胞，刺激巨噬细胞增生，进而引起相应病变。

　　危险因素

　　1、患有HIV等身体免疫系统异常的疾病。

　　2、长期服用抗免疫排斥的药物。

　　典型症状

　　人受到利什曼原虫感染后临床表现多样，部分携带者无明显症状，患者可有皮肤溃疡、发热、贫血、肝脾大、口鼻、咽部黏膜损害等症状。

　　1、内脏利什曼病

　　（1）在流行区，内脏利什曼病在发病前可有10 d~1年不等的潜伏期，病情可缓慢进展，可出现长期不规则发热；面部、四肢及腹部皮肤颜色变深，故又名“黑热病”。

　　（2）散发病例可起病较急，感染3周~2年后突然出现畏寒、发热，体重迅速下降，易出现溶血性贫血、急性肾功能不全和黏膜出血等罕见并发症。

　　2、皮肤利什曼病

　　（1）大多数患者感染后并无临床症状，潜伏期2周至3个月不等，在白蛉叮咬处的皮肤形成一瘙痒性小红斑，随后形成丘疹，并在2周至6个月的时间内逐渐破溃形成典型皮损。通常情况下皮损在2~15个月内自愈，但可遗留大小不等的瘢痕。

　　（2）当头面部受累时，可出现类似结核样麻风，病灶内富含原虫，不形成溃疡，无法自愈且容易复发。

　　（3）部分患者还可出现累及口腔、生殖器黏膜或结膜部位的色素缺失性皮疹或红色斑疹，可逐渐形成丘疹或结节样浸润。

　　3、黏膜利什曼病

　　1%~10%的患者在局灶性皮肤利什曼病痊愈后1~5年内发生黏膜受累，25%的皮肤利什曼病起病之初已有黏膜病变。黏膜利什曼病常造成口鼻、咽部黏膜和软腭损害，甚至累及上呼吸道。

　　伴随症状

　　内脏利什曼病多伴有纳差、咳嗽、腹胀、消瘦、恶心、畏寒和腹泻等症状。

　　并发症

　　内脏利什曼病可有以下并发症：

　　1、继发细菌性感染

　　易并发肺部炎症、细菌性痢疾、齿龈溃烂、走马疳（坏疽型口炎）等。

　　2、急性粒细胞缺乏症

　　表现为高热、极度衰竭、口咽部溃疡与坏死、局部淋巴结肿大及外周血象中性粒细胞显著减少，甚至消失。

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