萎缩性胃炎
萎缩性胃炎（atrophic gastritis）又称慢性萎缩性胃炎，是一种由多致病因素引起的消化系统慢性疾病，长期慢性炎症刺激引起胃黏膜固有腺萎缩（数量减少，功能减低），导致胃分泌胃液及胃蛋白酶的能力降低，影响胃部的正常生理功能。早期萎缩性胃炎无明显特异性表现，可出现不同程度胃部胀满、胀痛等消化不良相关症状，若未及时治疗会并发胃出血、胃溃疡以及癌前病变等。目前胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断萎缩性胃炎的主要手段。
基本病因
萎缩性胃炎可由多种病因引起，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。此外，十二指肠-胃反流、自身疾病、自身免疫等也可引起慢性萎缩性胃炎。
1、Hp感染
Hp感染是萎缩性胃炎最重要的病因，Hp可经口进入胃内，部分未被胃酸杀死的Hp可穿过胃窦部黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面。Hp在胃内产生一些攻击胃部细胞的有害因子，还能促进上皮细胞释放炎症介质，引起自身免疫反应，长期感染幽门螺杆菌明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会，造成慢性萎缩性胃炎。
2、十二指肠-胃反流
与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关。幽门括约肌放松时，十二指肠内的胆汁反流进入胃部，刺激萎缩性胃炎发生，同时胆汁中的胆盐对胃黏膜有损伤作用，造成胃酸反过来伤害胃黏膜，会继发性发生萎缩性胃炎。
3、胃黏膜损伤因子
药物、毒物、酒精、刺激性或粗糙食物对胃黏膜产生化学性或机械系损伤，使其充血水肿，部分有害因子可同时协同作用，进一步增强对胃黏膜的损伤。
4、自身疾病
右心功能衰竭、门脉高压症、肝硬化、尿毒症等疾病导致胃黏膜淤血，引起营养障碍诱发炎症。鼻、口腔、咽喉等部位的感染细菌或毒素侵入胃内可以导致萎缩性胃炎，或急性胃炎治疗不当，迁延不愈可进展为慢性萎缩性胃炎。
5、自身免疫
胃体腺壁细胞除分泌盐酸外，还分泌一种黏蛋白，称为内因子。它能与食物中的维生素B12（外因子）结合形成复合物，使之不被酶消化。当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，自身免疫性的炎症反应导致壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低。
6、年龄因素和其他
老年人基础疾病多、免疫力低下，加之Hp感染率较高，使胃黏膜修复再生功能降低，炎症慢性化，上皮增殖异常及胃腺体萎缩，患者病程较长，慢性疾病难以治愈。
7、胃癌遗传史
萎缩性胃炎有进展恶化为胃癌的风险，具有胃癌家族史的人容易患上慢性萎缩性胃炎，如果不能及时治疗和控制，会继续发展为胃癌。
危险因素
1、不健康饮食习惯，饮食不规律、进食过快、暴饮暴食等都会增加胃部负担，损伤胃黏膜，增加萎缩性胃炎的发病风险。
2、长期饮浓茶、咖啡，食用过冷、过热的食物。
3、长期抽烟，由于烟草中的尼古丁可造成胃黏膜功能紊乱，可使萎缩性胃炎发病风险增加。
典型症状
萎缩性胃炎的临床表现无特异性，大部分患者症状较轻或无明显症状。常见有上腹不适、饱胀、疼痛等症状，可伴有食欲不振、反酸、烧心、嗳气、恶心、口苦等消化不良症状，症状的轻重与胃镜和病理组织学所见不成比例。
1、腹胀、嗳气
常会感觉食物难以消化，胃部胀气，并老感觉有气体从胃往上涌，不断打嗝。这是由于患者消化功能受影响，胃肠动力不足造成的。
2、食欲不振
患者食欲受影响，食量减少。
3、反酸、烧心
有酸水从胃里泛上来，胸骨后有烧灼感。主要是由于炎症刺激胃酸分泌过多。
4、上腹疼痛
上腹会出现不同程度的疼痛，疼痛轻者间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。
并发症
1、消化性溃疡
大约15%~20%的Hp相关性胃炎可发生消化性溃疡，以胃窦炎症为主者易发生十二指肠溃疡，多灶萎缩者易发生胃溃疡。
2、消化道出血
萎缩性胃炎伴糜烂的患者胃黏膜可有长期少量出血，并导致缺铁性贫血。
3、恶性贫血
自身免疫性胃炎患者的内因子（一种有助于肠道吸收维生素B12的物质）减少，可导致维生素B12吸收不良，进而引起恶性贫血，表现为全身衰弱、疲软、厌食、体重减轻、贫血、舌炎等。
4、胃癌
少数萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌。
5、焦虑、抑郁
部分患者由于慢性病程，可能合并有焦虑、抑郁等精神症状。
问医生
- Q:萎缩性胃炎 反流性食管炎
- A:在临床上如果是患有萎缩性胃炎和反流性食管炎的症状，生活中还是有很多的治疗和改善措施的，首先就是需要服用药物比如是胶体果胶铋胶囊、铝镁加混悬液等胃黏膜保护剂可以有效改善的，同时也可以服用益生菌制剂如乳杆......详细>
- Q:图一是22年的胃镜检查（慢性萎缩性伴糜烂和肠化）。 图二是
- A:在临床上如果是出现了慢性萎缩性伴糜烂和肠化的症状，生活中还是需要注意个人的饮食习惯和饮食结构的，生活中避免辛辣食物和刺激性食物，不吃腐败发霉食物，同时注意避免暴饮暴食，也避免饮酒和吸烟，再就是可以服用......详细>
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