阑尾肿瘤
阑尾肿瘤(Appendix tumors)是由阑尾细胞病变而引发的胃肠系统疾病,临床上非常少见,多在阑尾切除术中或尸体解剖中被诊断,主要包括阑尾类癌、阑尾腺癌和阑尾囊性肿瘤。以阑尾腔梗阻,腔内黏液积存为主要病因。阑尾肿瘤具有家族性,可能与遗传相关。主要表现为急、慢性阑尾炎症状、腹胀、右下腹疼痛或右下腹包块。目前,多采用手术治疗。
基本病因
阑尾肿瘤病因尚不明确,主要因粪石或者慢性炎症导致阑尾管腔狭窄,当阑尾各层组织扩张受压后逐渐萎缩变薄,黏膜会失去功能,发展成肿瘤。可能与遗传、神经内分泌瘤、息肉等因素有关。
1、遗传
阑尾肿瘤具有家族性,可能与遗传相关。
2、其他
神经内分泌瘤、息肉等疾病的长期刺激,有可能导致细胞增生,进而发生阑尾肿瘤。
危险因素
1、家人中有阑尾肿瘤的患者的人群,罹患该病的风险更高。
2、患有慢性溃疡性结肠炎的病人,容易造成病变肠上皮细胞发育不良及细胞恶变,从而一半左右的病人造成阑尾炎性受累,诱发恶变。
典型症状
患者多无不适症状或为不,常表现为急性或慢性阑尾炎症状、右下腹疼痛、腹胀等,偶尔体积大者右下腹可触及包块。
1、阑尾黏液囊肿
常无症状或表现为右下腹不适,右下腹包块,包块增大缓慢,可活动,可有轻度压痛。
2、阑尾类癌
(1)急性阑尾炎症状:转移性右下腹疼痛,右下腹可以出现压痛、反跳痛。
(2)慢性右下腹痛。
(3)类癌综合征:较罕见,表现为面部潮红、发热、心动过速、严重腹泻和低血压等,而一旦出现类癌综合征,往往意味着病程已进入晚期。
(4)个别患者右下腹可触及包块,而一般状况良好。
3、阑尾腺癌
临床表现无特异性,可无症状,阑尾腔梗阻而表现为感染症状,少数为右下腹包块或急性肠梗阻症状(腹痛、呕吐、停止排气、排便等),极少数表现为肠道出血(解黑便、暗红色便、鲜血便等)、肠套叠(阵发性腹部疼痛、便血、腹部包块等)症状。
并发症
1、阑尾炎
阑尾腺癌、阑尾黏液性囊腺瘤与阑尾黏性囊肿在膨胀生长过程中可能会诱发急性阑尾炎。
2、肠道并发症
阑尾黏性囊肿及阑尾黏液性囊腺瘤可与肠道粘连形成肠梗阻,或形成肠套叠、肠扭转、囊内出血、感染破裂及恶变等多种并发症。
3、其他
阑尾腺癌还可并发阑尾穿孔、腹水、右下腹包块等。
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