滤泡淋巴瘤
滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma)是一种起源于滤泡生发中心的惰性B细胞淋巴瘤,恶性度较低,是常见的非霍奇金淋巴瘤。随年龄增长而发病率逐渐上升,其患者具有高复发率、短暂持续缓解时间和高转化率的特点。骨髓受累常见、起病即多为进展期且易复发,但对化疗敏感、生存期相对较长,远期预后尚可。
基本病因
本病确切病因尚不详,应是多种因素共同作用的结果。目前认为,在某些情况下,免疫系统功能下降,身体产生过多的异常淋巴细胞,不断生长和分裂,过多的淋巴细胞造成了淋巴结的肿大。
危险因素
1、使用抑制免疫系统的药物降低了身体对抗新疾病的能力
如接受过器官移植、类风湿性关节炎和遗传性免疫缺陷病会更容易受到感染。
2、感染某些病毒和细菌可能会增加滤泡淋巴瘤的风险
如人类免疫缺陷病毒(HIV)、人T细胞淋巴瘤/白血病病毒Ⅰ型(HTLV-1)、丙型肝炎、人疱疹病毒8型(HHV-8)及幽门螺杆菌(Hp)等。
3、某些化学物质
如杀虫剂和除草剂等化学物质的应用增多。
4、其他因素
包括高龄人群、放射性暴露增多等。
典型症状
大多数患者有无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块,常伴全身症状,发病的组织器官不同及受压迫或浸润的范围和程度不同,引起的症状也不同。常以高热或各器官、系统症状为主要临床表现。
主要表现为颈部、腋窝或腹股沟的无痛肿大淋巴结,腹痛或肿胀,胸痛、咳嗽或呼吸困难,持续的疲劳,可出现发热,盗汗及原因不明的体重减轻。
病情发展
约20%的患者在晚期病变累及骨髓时发展成淋巴瘤白血病,皮肤受累多表现为肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等。低级别滤泡淋巴瘤(Ⅰ级和Ⅱ级)在经过规律治疗若干年后部分患者可能转化为侵袭性淋巴瘤,预后较差。
并发症
1、各器官压迫和浸润
(1)咽部:可有吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结肿大等。
(2)胸部:可有胸腔积液、咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫综合征等。
(3)消化道:可有腹痛、腹泻、腹部包块、肠梗阻、胃肠道出血等。
(4)肾损害:可有肾盂积水、肿大、高血压、肾功能不全及肾病综合征等。
(5)中枢神经系统:可有脊髓压迫。
(6)骨骼损害:可有骨痛、腰椎胸椎破坏、脊髓压迫等。
2、皮肤侵害
如肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等。
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