肾周围炎
肾周围炎（perinephritis）又称非特异性肾周围炎，是指发生于肾包膜与肾周筋膜之间的脂肪组织中的炎症。致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠埃希杆菌多见。大多由肾痈、肾表面脓肿破裂侵入肾周围组织形成。肾周围炎以单侧多见，右侧多与左侧，患者常可出现腰痛、发热、畏寒等症状。若感染未能及时控制而形成脓肿，则称为肾周围脓肿。
基本病因
肾周围炎可由多种致病菌引起，病原菌可来源于肾脏的感染灶，也可由血行或淋巴播散而来。常见病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及变形杆菌等。某些厌氧菌如梭状芽孢杆菌、多形杆菌和放线菌也可致病。
肾周围炎致病菌可能来自肾脏本身或肾脏外病灶。肾源性者包括肾皮质化脓性感染、肾内脓肿、肾积脓，慢性或复发性肾盂肾炎（由于存在尿路梗阻）和黄色肉芽肿性肾盂肾炎等因溃破而进入肾周围间隙，致病菌多数为大肠杆菌、变形菌属和铜绿假单胞菌等。
肾外来源者包括：
1、血行种植
从体内其他部位的感染病灶，经血行进入肾周围间隙引起感染。常见的有皮肤感染、上呼吸道感染等，致病菌几乎都是金黄色葡萄球菌。
2、经腹膜后淋巴系统侵入
来自膀胱、精囊、前列腺、直肠周围、输卵管或其他盆腔组织的感染，再由淋巴管上升到肾周围，引发感染。
3、来自肾脏邻近组织的感染
如肝、胆囊、胰腺和高位盲肠后阑尾炎等；肾周感染有时为肾外伤后以及肾、肾上腺手术后引起的感染。
有人认为近年来由于广泛应用广谱抗生素，血运感染日趋减少，因此致病菌由过去的以金黄色葡萄球菌为主，转换为以大肠杆菌及变形菌属为主。国内情况有所不同，国内报道80例肾周围炎和肾周围脓肿，其中52例行脓液培养，34例为金黄色葡萄球菌，7例为表皮葡萄球菌，占78.8%，多数患者来自农村。
典型症状
肾周围炎起病缓慢，患者常有畏寒、发热、腰部疼痛等症状，患侧腰部肌肉紧张，有肾区叩痛，可触及痛性肿块，伴有腰部及下肢活动受限。当患侧下肢屈伸及躯干向健侧弯曲时，均可引起剧痛。
并发症
1、发展为肾周围脓肿时，症状加重，可出现寒战、高热。
2、肾周围脓肿延误治疗，脓肿向上可穿过横膈进入胸腔形成支气管瘘，向下可延伸到髂嵴或腹股沟部。
3、脓肿可越过脊椎侵入对侧肾周围间隙。脓肿压迫输尿管可导致肾积水。
4、脓肿引流后，在愈合过程中，纤维组织生长可致输尿管狭窄。
问医生
- Q:肾周围炎的病因是什么
- A:肾周炎症是一种尿路感染，通常是肾盂肾炎引起的并发症。这种情况是由于细菌感染，大多数患者会有发热症状，往往先怕冷，然后体温急剧上升，有些患者的体温可以高达39度以上，检查尿液常规可以看到尿液中的白细胞和......详细>
- Q:肾周围炎如何诊断检查
- A:肾周围炎：一、检查血液中白细胞总数和中性粒细胞升高，血培养可发现细菌生长。尿中通常无白细胞或细菌，但当继发于肾感染时，尿中可检查出白细胞。1、X线检查腹部平片示脊柱弯向患侧，腰大肌及肾影模糊。胸透可见......详细>
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