郁证
郁证是情志忧郁、气机郁滞引起,以情绪低落为特征的一类疾病。临床以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或容易怒善哭,或咽中有异物感为主要特征。发生与情志失调和体质因素有密切的关系。本病预后一般均良好,解除情志致病的原因,通常都可以治愈,如果病程较长,情志致病的原因未能解除,往往需要较长时间的治疗,才能获得比较满意的。西医学中的抑郁症、焦虑症、癔症等均属于本病范畴。
基本病因
郁证的发生与情志内伤密切相关,但情志所伤是够造成郁证,除与情志刺激的强度、持续时间的长短有关外,还与机体本身的状况有着极为密切的关系。基本病机为气机郁滞,脏腑功能失调。病位主要在肝,可涉及心、脾、肾等脏。
1、情志内伤
(1)长期的情绪低沉抑郁或者恼怒过度,肝脏疏泄调达气机的功能失常,气机不畅,肝气郁结,形成气郁。气郁日久,导致血液运行不畅通,而形成血郁;气郁日久化火,形成火郁。
(2)长期悲观忧愁,思考顾虑太多,损伤脾脏,脾的运化食物或输布水液代谢功能受到影响,导致饮食停滞不消化而藴湿、生痰、化热,而成为食郁、湿郁、痰郁、热郁。
2、体质因素
郁证还与体质有关。体质虚弱或素体肝旺的人,更容易发病。再加上情志刺激,肝气郁结,进而影响脾脏功能,饮食逐渐减少,日久必气血生成不足,而致心脾失养,或郁火耗伤营血,心病及肾,而致心肾阴虚。
危险因素
情绪的刺激和持续的低落使郁证更加严重的危险因素,最严重可能会使得患者悲观厌世,诱发自杀,危及生命。
典型症状
郁证在临床上表现为情绪低沉,胸部满闷,胁肋胀痛,频频叹气,或见食欲不振,或见失眠梦多,或喜悲伤欲哭,或咽中有异物感。实证病程较短,表现精神抑郁,胸胁胀痛,咽中哽塞,频繁叹气;虚证病情迁延日久,表现为精神不振,心神不宁,心慌,心情烦躁无法入睡等。
1、气郁多表现为频频叹气,胸部胁肋胀痛,痛无定处。
2、血郁在多表现为胸部胁肋胀满,痛有定处,舌有瘀点。
3、火郁多表现有性情急躁,口苦咽干,大便干等症状。
4、痰郁多表现为胸部、胁肋胀满,咽中有异物感。
5、食郁多表现为嗳腐吞酸,口臭,食少腹满。
6、湿郁表现为身重,胸腕痞满,舌质淡,苔白腻。
并发症
1、闭经、癥积
妇女气郁血滞,冲任失养,久则发为闭经、癥积,表现为精神抑郁,烦躁易怒,月经停闭数月,或下腹有包块质硬,下腹或胀或痛等症状。
2、癫狂
若精神刺激不能解除,病情可进行性加重,进而可演化成癫狂,出现精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序等症状。
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