治疗之前首先要明确诊断，最可靠的诊断依据是真菌镜检和培养阳性。除外其他皮肤病后，再抗癣菌治疗。治疗方法有全身用药和局部用药，一般以局部用药为主，因为癣菌寄生在皮肤角质层，外用药可以直接杀灭癣菌。必要时配合全身用药。

一、脚气和脚癣的区别

足癣最常发生在闷热潮湿的局部环境，改变这一局部环境对足癣的治疗和防止复发具有重要的意义。很多人把“脚气”、“脚癣”两词混合、错用的情况很普遍。那么脚气与脚癣的区别到底在哪呢?

脚气病是一种由于人体缺乏维生素B1而引起的全身性疾病。根据症状可分为：四肢感觉异常、过敏、迟钝，触觉痛觉减退，肌肉酸痛，肌力下降，行走困难，以多发性周围神经炎为主要表现的“干型”;以四肢、全身和内脏水肿及浆液渗出为主要表现的“湿型”。多数病人呈亚急性发作，病情较轻。这种病的治疗主要口服或注射维生素B1。

脚癣，又名香港脚，是一种传染性脚部皮肤病，很痒，甚至裂开化脓转为疼痛、糜烂，此病较顽固，病程较长。

通过以上的症状，希望患者分清病情后及时对症治疗，千万不要抱着不在乎的心理对待病情，以免病情严重。

二、手脚癣怎么治呢

1、水疱型

表现在足跖和足缘发生群集或分散小水疱，疱壁厚，干燥后形成环状鳞屑，有的水疱亦可融合成大疱。此时可外用复方苯甲酸擦剂、复方雷琐辛溶液、复方土槿皮酊等，具有抗菌和剥脱作用。也可外用含有环吡酮胺、联苯苄唑、益康唑、酮康唑、特比萘芬等的乳膏。一般是日涂1-2次。涂3天，停3天。反复用药3--5次。

2、浸渍糜烂型

于趾间，尤其三、四趾间，皮肤浸渍发白。由于走动不断摩擦，致使表皮剥脱，呈现潮红糜烂面，伴少量渗液。可先用含有抑菌或杀菌的粉剂或糊剂如足粉，雷锌糊，青鹏膏等，使皮损干燥，糜烂面愈合后再外用上面环吡酮胺、联苯苄唑、益康唑、酮康唑、特比萘芬等的药物。在糜烂时外用会有刺激，引起疼痛。

3、鳞屑角化过度型

开始多在趾间有轻度炎症及脱屑，逐渐向足跖、足缘及足跟蔓延。活动性的病变发生，红斑及丘疹，甚至群集性小水疱。瘙痒会加重。角化主要发生在足跖、足缘或足跟部，表现皮肤粗糙，角化增厚，冬天易皲裂、疼痛。外用药在夏季可用酊剂和乳膏交替用，冬季宜用乳膏、油膏类为主。为提高疗效涂药后加封包。晚上可用塑料袋套上脚，早晨取下。

4、手、足癣继发感染

局部表现红肿、痛、糜烂、脓性分泌物，伴发淋巴结炎和淋巴管炎。原则是先要治疗继发感染，足部用1：5000高锰酸钾泡足，或0.1%雷夫奴尔溶液、3%硼酸溶液做冷湿敷，外用抗菌素软膏，如复方新霉素软膏、莫匹罗星软膏、达维帮软膏等。同时全身用广谱抗菌素口服或注射。感染控制后再用抗真菌药治疗。

全身治疗：对重症足癣，常常有继发细菌感染者可考虑全身给药治疗。如选用特比萘芬片、伊曲康唑、氟康唑等，最好在医生指导下用药。

治愈脚癣的标准，不是以症状消失，而最好以反复查菌阴性为准，在症状消失后也要多些天。但是因为自然界病原菌较多，容易再感染，应积极预防，定期预防性涂药，每3—4周涂一次药，可以保证不得脚癣。所以足癣断根关键是预防再感染!!!

手癣也可以根据上述类似情况治疗。

三、怎样预防手癣的发生

手癣是由真菌引起的，并有一定的传染性，给患者及其身边的人带来许多不便之处。手癣还可能导致顽固病症，所以手癣的预防是很重要的。在日常生活中应避免直接接触传染源(如经常搔抓足癣)，如工作中应减少酸，碱性物质对皮肤的损伤，关键在于注意个人，家庭及集体卫生。

1、不共用生活日用品：如鞋袜、拖鞋、脚盆、擦脚巾等不要与他人合用，得了足癣不要搔抓，以免鳞屑飞扬，传染他人或自身手部传染这是防止灰指甲间接感染的关键所在。

2、保持环境卫生的洁净：由于足癣是由真菌感染而引起，真菌又喜温喜潮湿，因此保持室内通风和经常消毒，避免潮湿环境给致病真菌创造生长繁殖的条件，被褥常晒，床单、衬衣裤常洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒，不能烫洗的物品要在阳光下曝晒消毒。

3、养成良好的卫生习惯：脚痒时，用热水烫脚的习惯不可取，因其容易扩散癣症，甚至引发淋巴管炎，平时勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常曝晒，保持干燥。

4、手足多汗和损伤：往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，如果是患者少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，因为这些饮料激惹汗腺的分泌与排出，给表皮霉菌的易感性提供了有利的环境。

5、晚上洗脚或洗澡后：要揩干趾缝间的水分，扑上消毒撒布粉(薄荷脑0.1克，麝香草酚碘化物2克，硬脂酸锌4克，碳酸镁2克，硼酸15克，滑石粉加至100克)，目的在于尽量保持各趾间的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。

6、鞋袜、脚布要定期灭菌：保持足部清洁干燥浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方，应严格执行消毒管理制度。

7、洁身自好：不与他人发生不正当性关系。不使用他人内衣、内裤及洗浴用品。

8、经常换洗内裤：并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被。

9、减少出汗：促进股根部蒸发作用。尽量保持会阴部干燥，穿宽松合适的贴身内裤，勿过紧。

10、疾病处理：如患有灰指甲、鹅掌风、股癣，应积极治疗，以防经手传染于阴股部。

11、对患者早发现、早治疗：对患癣病的动物要及时处理，消灭传染源。

温馨提示：有些家庭养一些宠物，如小猫、小狗它们身上也常带真菌，由于人与动物接触也容易被感染，所以也要搞好宠物的卫生。

四、脚癣的常识与症状

什么是脚癣，脚癣是什么引起的?脚癣是脚气吗?脚癣和脚气有什么关系?这些问题你都了解吗?今天我们就一起来了解。

脚癣是由一种生长在皮肤顶层的真菌引起的。真菌在如脚趾间隙等的温暖、潮湿的地方生长。

脚癣很容易传染。你触摸到患者的脚趾或脚的话就会患脚癣。但常常就是当你在游泳池边或衣帽间里赤脚走的时候患上了脚癣。接着真菌就在你鞋里生长，如果你的鞋太紧，空气因此不能在你脚里流通的话，这种情况更可能发生。

如果触摸到有真菌的东西，你也许就会把脚癣传染给别人——即使你自己并没有受感染。有些人是比别人更容易感染脚癣，专家也找不出这种现象的原因。你得了脚癣后，你也很可能会复发。

得了脚癣，脚和脚趾间的皮肤有灼烧感和发痒。皮肤会裂开和脱落。症状是由你所得的脚癣类型所决定的。

网状感染通常发生在第四和第五个脚趾之间。皮肤变成鳞形，剥落，并出现裂缝。有些人也可能有细菌感染。这可以会使更多皮肤破裂。

软拖鞋型型感染可能是从开始酸痛开始的。接着，你脚底部或足跟的皮肤会变厚和和出现裂纹。在恶劣的情况下，脚趾甲会被感染，变厚，碎掉，甚至脱落。脚趾的真菌感染需要另外单独的处理。

水泡感染通常始于一个突如其来的大充液水泡。该水泡通常是在脚的顶部。但它们也可以出现在脚的任何部位。在得了这种脚癣后你也可能会有细菌感染。

五、诊断手癣的方法是什么

手癣是一种真菌性的皮肤病，这种疾病随环境的变化而恶化，发病率呈上升的趋势。然而手足癣的发生不仅仅会出现瘙痒症状，同时对于自己的生活也会有很大的影响，所以要及时的了解手足癣，及时的做出相应的诊断才是最好的方法。

一）诊断要点

1、皮疹发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。皮疹常局限于单侧。

2、常于夏季发病或加重，冬季好转。

3、皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型叁种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。

⑴水疱型：皮疹为深在性小水疱，散在或群集分布，破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。

⑵鳞屑型：表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，基底淡红。多单手发生，也可双手均累及。自觉瘙痒较轻，冬季常皲裂疼痛。

⑶糜烂型：多发于指间。局部表皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面，此时自觉瘙痒及灼痛感。常因抓而继发感染。

4、病程缓慢，通常多年不愈。

5、可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。

二）鉴别诊断

手部湿疹：手部湿疹与手癣都是常见的手部皮肤疾病。手部湿疹患者属过敏体质，由于手部常接触外界各种致敏因子，如消毒液、洗涤剂、化工用品等而引发。皮疹表现为暗红斑，皮肤表面干燥、粗糙，也可角化肥厚，冬季常伴有皲裂，有程度不一的瘙痒，皮肤发生皲裂时有疼痛。

剥脱性角质松解症：又名层板状出汗不良，是一种表浅的掌跖部角质剥脱性皮肤病，皮损初起为针头大白点，由表皮角层松解形成，渐扩大脱屑，无丘疹和水疱，也无瘙痒，双手对称发生，多见于青少年，常有季节性复发倾向。

汗疱疹：典型损害为位于表皮深处的米粒大小水疱，略高出皮面，无炎症，常对称分布于手掌、手指侧面及指端，少见于手背和足部，可定期反复发作。疱壁真菌检查阴性。注意与汗疱型手癣区别。

手部汗疱型癣菌疹：水疱较浅、疱壁较薄，常呈群集、对称分布于双手指间、掌心部位，身体其他部位同时患有活动期的皮肤癣菌病。疱壁真菌检查阴性，但毛癣菌素试验强阳性。皮肤癣菌病治愈后癣菌疹自然消失。