青蒿鳖甲汤
青蒿鳖甲汤邪热内伏证,表现为夜热早凉,热退无汗,能食形瘦,舌红少苔,脉数。肺结核、贫血、其他慢性消耗性疾病等证属阴虚火旺者,可用本方加减治疗。那么青蒿鳖甲汤有什么知识需要我们知道?请看
一、青蒿鳖甲汤临床应用
治疗颈性眩晕73例中,男19例,女54例;均有颈肩拘急疼痛,手臂麻木史,其中最长20年,最短2个月;均有眩晕,其中最长3年,最短4日,2周至2个月者44例;均经X线检查、显示颈椎退变征象;其中21例经脑血流图检查,报告脑供血不良;伴有午后潮热,失眠多梦,烦躁,口干,便秘,舌红脉细数者56例;春夏季发病者52例,秋冬季发病者21例。季发病者52例,秋冬季发病者21例。诊断依据参照威海疗养院陆玖玲所订关于颈性眩晕诊断标准(见《山东医药》1979年8月号)结果:7日内眩晕消失者40例,14日内眩晕消失者11例,14日内眩晕明显减轻者7例;服药14日眩晕仍时重时轻,效果不显者5例,眩晕控制率为93.2%。2.治疗阴虚感冒75例中,男48例,女27例;年龄1-50岁以上;病程1-15日不等。服药1-6剂感冒诸症消失者为治愈;服6剂感冒有所减轻但未根除者为有效;6剂以上感冒诸症毫无改善或加重者为无效。结果:治愈55例,有效15例,无效5例,总有效率为93.3%。
二、青蒿鳖甲汤药理作用
抗病原微生物作用
君药鳖甲有抑制疟原虫作用,青蒿也有显著的抗疟原虫作用,对血吸虫、华支睾吸虫、焦虫、弓形虫等均有杀灭作用。青蒿水煎剂对表皮葡萄球菌、卡他球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、结核杆菌都有一定的抑制作用,对所有皮肤真菌有抑制作用;其所含青蒿脂钠除对上述部分细菌有抑制作用外,对大肠杆菌,甲、乙型副伤寒杆菌,卡他球菌等均有抑制作用;青蒿醇提物可降低大肠杆菌内毒素休克的死亡率;青蒿素对流感病毒及流行性出血热病毒均有抑制作用。臣药生地对多种皮肤真菌生长均有抑制作用。知母煎剂对痢疾杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、白喉杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、白色念珠菌及多种致病性皮肤真菌均有抑制作用;知母乙醇提取物对结核杆菌H37RV有较强的抑制作用,喂饲含知母饲料的小鼠结核感染病变可减轻。丹皮除对大肠杆菌及上述致病菌和真菌有抑制作用外,还对溶血性链球菌、伤寒及副伤寒杆菌、铜绿假单胞杆菌、百日咳杆菌、变形杆菌及霍乱弧菌有一定的抑制作用。。
三、青蒿鳖甲汤清骨散之比较
两方均是清虚热之方剂,均有养阴清热之作用。
青蒿蹩甲汤由养阴凉血之知母、生地、鳖甲、丹皮与清热透络之青蒿组成,其滋阴作用较强,多用于温病后期、阴液已伤,邪留阴分,证见夜热早凉、热退无汗,舌红苔少。形瘦脉细者。而清骨散除用青蒿、知母、鳖甲养阴清热外,又配伍了清虚热的银柴胡、地骨皮、胡黄连、秦艽、勺药,其清虚热作用较强,而滋阴之力较弱,主治虚劳骨蒸,证见唇红颧赤、形瘦盗汗、舌红少苔,脉红数,为退骨蒸劳热之方剂。由此可见:两方均有清热养阴作用,都能洽阴虚发热之证,但一以养阴为主,一以清热为主,一是治外感热病后期伤阴,邪热深伏阴分为主,一为治骨蒸劳热的专用方。
四、青蒿鳖甲汤方解
本方所治证候为温病后期,阴虚邪伏,症见夜热早凉者。此邪气深伏阴分,阴气虽虚,但不能纯用养阴,滋腻太过则恋热留邪,更不得任用苦寒,苦寒则化燥伤阴。必须养阴与透热并进。方用鳖甲入至阴之分,滋阴退热,入络搜邪;青蒿芳香,清热透络,引邪外出,此即《温病条辨》所谓“先入后出之妙”,两味相合,共为君药。生地甘凉,滋阴凉血;知母苦寒,滋阴降火,共助鳖甲以养阴退虚热,两药为臣。佐以丹皮辛苦性凉;泻阴中之伏火,使火退而阴生。诸药合用,有养阴退热之功。
五、青蒿鳖甲汤的现代研究
动物实验证明,青蒿乙醚提取中性部分和其稀醇浸膏对鼠疟、猴疟和人疟均有显著抗疟作用。青蒿素对疟原虫红细胞内期有杀灭作用,但对红细胞外期和红细胞前期无效。鼠疟实验表明,青蒿素的抗疟作用快,抑制作用明显增强。青离素的特点在于决速抑制原虫成熟,青蒿索的衍生物篙甲醚和青蒿酯钠亦有抗疟作用,蒿甲醚乳剂的抗疟效果优于还原青蒿素墟拍酸钠水剂,对凶险型疟疾患者可能是更理想的剂型。
体外实验表明,青蒿素可明显抑制恶性疟原虫无性体的生长,有直接杀伤作用。青蒿素的作用相当于氯喹的1.13~1.16倍。有报导指出,测试青蒿素、蒿甲醚及青蒿酯钠的抗疟效应表明,青蒿醋的功效与作用钠效果最好,为氯喹的16倍,为青蒿素的14.3倍,青蒿素和蒿甲醚的抗疟效果与氯喹相近。
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