雌二醇
雌二醇是体内主要由卵巢成熟滤泡分泌的一种天然雌激素，能促进和调节女性性器官及副性征的正常发育。可以致使子宫内膜增生，加强子宫平滑肌的收缩，使乳腺增生，可以拮抗雄激素。如果雌二醇高可以考虑用些雄激素类药物,能拮抗雌激素。最常用的是丙酸睾酮，也可以考虑弱雄激素类药物，如达那唑。请看下面介绍。
一、雌二醇是什么
雌二醇(E2)是一种类固醇激素，主要由卵巢滤泡、黄体及妊娠时胎盘分泌，是雌激素中最主要、生物活性最强的激素。雌二醇主要是促进子宫内膜转变为增殖期以及促进女性第二性征的发育，因此，雌二醇在维持女性生殖器官、乳腺、长骨生长以及女性性征等起着重要的作用，检查血、尿中雌二醇对诊断性早熟、发育不良等内分泌及妇科疾病有一定价值。
雌二醇的作用具体体现为：
1、促使子宫内膜增生。
2、增强子宫平滑肌的收缩。
3、促使乳腺导管发育增生，但较大剂量能抑制垂体前叶催乳素的释放，从而减少乳汁分泌。
4、抗雄激素作用。
5、降低血中胆固醇，并能增加钙在骨中的沉着。
二、雌二醇正常值
雌二醇正常值随着女性月经周期的变化而有所差异，根据女性处于青春期前、卵泡期、排卵期和黄体期四个阶段，雌二醇正常值也有不同。雌二醇的检验方法有放射免疫分析法和时间分辨荧光免疫分析法，按照时期不同，雌二醇正常值为：
1、放射免疫分析法(RIA法)：
(1)男：110-264.2pmol/L。
(2)女：卵泡期132-220pmol/L;排卵期1431-2972pmol/L;黄体期403.7-1123pmol/L;绝经期40.3-55.1pmol/L。
2、时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA法)：
(1)男：0-1.6nmol/L。
(2)女：卵泡期0.1-0.61nmol/L;排卵期0.57-1.62nmol/L;黄体期0.2-0.73nmol/L;绝经期0-0.16nmol/L;妊娠(7-9月)20-130nmol/L。
(3)尿液：卵泡期0-11nmol/24h;排卵期15-51nmol/24h;黄体期15-37nmol/24h;绝经期0-15nmol/24h。
三、雌二醇低
雌二醇低是指因为卵巢疾病、不孕、月经不调等原因引起雌二醇含量低于正常值。雌二醇低的原因有：
1、卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。
2、垂体性闭经或不孕。
3、月经不调：月经不调导致人体内分泌紊乱，从而使人体内的激素失去平衡，达不到其身体需要的标准。
4、其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低。
四、雌二醇高怎么办
雌二醇高容易影响排卵和月经，造成不孕，最好在医生的指导下使用激素药物进行治疗。雌二醇高可以考虑用些雄激素类药物，能拮抗雌激素，最常用的是丙酸睾酮，也可以考虑弱雄激素类药物，如达那唑。最好要在医生的指导下用药。
另外，雌二醇高不能吃雌激素高的食物，可以多食用低脂肪、高纤维素类食物。因为这类饮食可以减少体内的雌激素水平。
需要注意的是，女性朋友千万不要轻易用药。因为如果在生理期监测雌二醇偏高，可能属于偶然情况，需要在医生的确诊后才对症治疗。定时复查，如果复查依然有问题，可以刮片作病理检查。
五、雌二醇高的原因
雌二醇是体内主要由卵巢成熟滤泡分泌的一种天然雌激素，能促进和调节女性性器官及副性征的正常发育。可以致使子宫内膜增生，加强子宫平滑肌的收缩，使乳腺增生，可以拮抗雄激素。如果雌二醇高可以考虑用些雄激素类药物,能拮抗雌激素。最常用的是丙酸睾酮，也可以考虑弱雄激素类药物，如达那唑。雌二醇，常缩写做E2，是雌激素中生物活性最强的一种，在女性主要由卵巢分泌，它能促进和维持女性生殖器官、乳腺、长骨生长并对维持女性性征起重要作用。妊娠三个月后的妇女也可由胎盘大量产生。在男性主要由肾上腺皮质和睾丸产生，对蛋白质、脂类、水电解质及钙磷代谢起着重要作用。
正常妇女月经周期雌二醇参考值：
卵泡期：早79.7±3.8pg/ml;晚144±10.3pg/ml
排卵期：214.1±27pg/ml
黄体期：早122.7±8.2pg/ml;中184±7.0pg/ml;晚106±8.4pg/ml。
绝经期：6.3±4.4pg/ml
正常男性：25.5±7.8pg/ml
雌二醇测定的临床意义如下：
(1)青春期前，如雌二醇含量升高，有助于女性性早熟的诊断。
(2)在月经周期，动态观察雌二醇水平，可协助判断和确定排卵的时间。在排卵前雌二醇多在360pg/ml左右，而当LH峰值出现的当天，雌二醇则下降，次日达到最低点。
(3)正常妊娠期间，血液中的雌二醇含量随怀孕周期而增高，双胎和多胎妊娠时升高更为明显。
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- 刘建珍主任医师，专家
