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    女性泌尿道感染

    那么,女性为何容易得泌尿道感染,又有常见原因增加了她们的患病风险呢?美国国家女性健康信息中心给女性朋友们列举了泌尿道感染的七种“祸首”:

    一、导致女性泌尿道感染的七大祸首

    那么,女性为何容易得泌尿道感染,又有常见原因增加了她们的患病风险呢?美国国家女性健康信息中心给女性朋友们列举了泌尿道感染的七种“祸首”:

    1、解手后,用卫生纸从后往前擦拭。女性具有独特的生理特点,尿道口与肛门接近,尿道长度仅3—5厘米,直而宽,尿道括约肌作用较弱,故细菌易沿尿道口逆行至膀胱。解手后不正确的擦拭方式,能大大增加尿道被污染的风险。再加上女性外阴部汗腺特别丰富,很容易使外阴局部长时间潮湿,细菌乘虚而入。

    2、性生活频繁或不注意卫生。性生活引起的女性尿路感染较为普遍,特别是新婚女性发生率很高,一项来自台湾的调查显示,约四分之一女性发生过“蜜月膀胱炎”。

    3、憋尿时间太久。排尿时,尿液对尿道有冲刷作用,如长时间不排尿这种冲刷作用减少会增加细菌在尿道里滋生的风险。另外,由于女性尿道较短,憋尿易造成上行性尿路细菌感染,严重的甚至可能造成肾盂肾炎。有研究调查表明,尿流不通畅者,尿路感染的发生率较正常者高12倍。

    4、糖尿病患者。糖尿病患者由于内分泌紊乱,机体抵抗力下降,多种感染的风险都会增加。其中泌尿道感染非常常见,达到16%—35%。值得注意的是,糖尿病患者常常伴发神经受损,对感染的敏感性下降,这使得10%—20%糖尿病泌尿道感染患者感觉不到症状,仅表现为菌尿。

    5、尿路梗阻者。输尿管及肾结石、尿道狭窄等均可引起尿液潴留,使细菌容易繁殖而产生感染。

    6、雌激素水平降低,例如停经后。老年女性雌激素分泌功能减退,导致阴道、尿道萎缩性变化使她们更容易出现排尿困难、尿急和尿路感染。

    7、近期做过尿道插管及器械检查。导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术等可损伤黏膜,并把前尿道的致病菌带入膀胱或上尿路而致感染。据统计,一次导尿后持续性菌尿的发生率为1%—2%。

    出现尿频、尿急、尿痛,及时就医

    泌尿道感染的主要表现是排尿异常、尿液异常和腰痛。排尿异常,即尿频、尿急、尿痛等,也可见尿失禁和尿潴留。尿液异常,常见的有菌尿、脓尿、血尿和气尿等。腰痛,肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时,均可使腰部产生疼痛感觉。

    泌尿道包括尿道、膀胱、输尿管和肾脏等,初次发生泌尿道感染多是从尿道和膀胱等下尿道开始,如不进行正规治疗,很可能变成慢性炎症,反复发作还可能上行发展成慢性肾盂肾炎,甚至导致慢性肾功能衰竭。因此泌尿系统感染必须重视。

    治疗时西医主要采用抗菌素治疗,但各类抗菌素对孕妇和胎儿都有不同程度的副作用。所以女性发生尿路感染切莫自己乱服药,尤其是妊娠期女性,应在医生指导下合理用药。

    事实上,不少具有清热解毒作用的中草药对尿路感染非常有效,一些常见中成药也有清热解毒、利湿通淋、益肾补虚的效果,例如中成药三金片,在改善临床症状、调整整体机能等方面,疗效极佳。此外,作为纯中药制剂,三金片不会产生耐药性,对那些反复服用抗生素无效,或有耐药性的病人尤其合适。三金片还具有独特的益肾补虚功效,为患者疾病的治疗与康复提供了双重保障。

    二、女性泌尿道感染怎么办

    (1)饮食与饮水。根据病人身体情况,给予营养丰富的流质或半流质食物;高热、消化道症状明显者应静脉补液以保证足够热量。

    增加饮水量,保证体液平衡并排出足够尿量,每日尿量应该在1500mL以上,必要时静脉输液以补充水液。

    入液多排尿多,使尿路得到冲洗,促进细菌及炎性分泌物加速排出,而且可以降低肾髓质及乳头部的高渗状态,不利于细菌的生长繁殖。

    (2)注意休息。急性感染期,病人尿路刺激症状明显,或伴发热,应卧床休息,待体温恢复正常后可下床活动。

    一般急性单纯性膀胱炎休息3~5天,肾盂肾炎休息7~10天,症状消失的可恢复工作。

    慢性患者亦应根据病情适当地休息,防止过度疲劳后,机体免疫力低下而造成再感染。

    (3)对症治疗。诊断明确,选用适当的抗菌药物后,对高热、头痛、腰痛、便秘等症给予对症处理,如给予清热镇痛,通便缓泻药。

    小腹有痉挛性疼痛时可给予药物解痉止痛。

    建议:一般处理虽然看似简单,但它却是治疗尿路感染、降低复发率的重要环节,

    在尿路感染的发病率和复发率并未因新型高效抗菌素的不断问世而降低的情况下,子宫帽、杀精子剂可以破坏阴道内的细菌平衡,使保护性细菌减少,有害细菌就会乘机发难再加上新婚期忙于喜宴、蜜月旅行,情绪比较兴奋,身体也容易疲劳。

    三、女性泌尿道感染

    女性泌尿道感染大多数都是由上行感染而造成的,主要是由于女性的尿道比较短,所以最容易让细菌向上行驶到膀胱最终就导致感染。关于女性泌尿道感染的途径,专家分别为我们做了以下的介绍。

    (1)上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。

    (2)血行感染:细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见,不及10%。血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。

    (3)淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。

    (4)直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。

    女性泌尿道感染的途径大家也都清楚了,对于女性来讲,一定要注意生殖器官的卫生,一定要防止其它部位的细菌,而引发到泌尿道的感染。如果一旦出现泌尿道感染的话,大家一定要及时的到正规的医院去治疗,这样才能为女性解决痛苦。

    四、鸡肉会致泌尿道感染吗?

    根据美国疾病预防预防和控制中心新型传染疾病期刊上最新刊登的一份调查显示,鸡肉是导致美国人发生泌尿道感染的主要因素。研究通过调查发现诱发人体泌尿道感染的大肠杆菌与肉鸡屠宰场中的大肠杆菌的基因存在很大的相似性。

    泌尿道感染疾病是人类第二大常见感染疾病。在美国,每年有约810万人因为这种疾病而住院,为此而花费的医疗费用在10亿至20亿美元间。医生们一直认为主要是由病人肠内的致病性大肠杆菌所致,但事实上约85%的病例是由肠外致病性大肠杆菌引起。这项研究一直都在探索可能引起这种疾病的外界原因。

    最近出现的抗药性大肠杆菌使得泌尿道感染疾病的治疗更加艰难,治疗费用更加高昂,但是也促使我们认识到查清这类致病性大肠杆菌来源的重要性和紧迫性。

    这项调查研究是由加拿大几所大学的研究者们联合完成的,他们分别从蒙特利尔和蒙特利尔以外的加拿大城市的泌尿道疾病患者中收集了531个和124个大肠杆菌群,将它们与全国肉类经销商中牛肉、鸡肉和猪肉中抽出的737个大肠杆菌群和屠宰场收集到的349样品肉进行比较。

    研究者们得出的结论是:在食品是导致泌尿道感染疾病的前提下,鸡肉远比其他肉类食品更能使消费者感染泌尿道疾病。

    “预防大肠杆菌引起的泌尿道感染疾病首先应从治理肉鸡养殖和肉鸡屠宰抓起”,美国疾病预防和控制中心在总结这次调查研究时这样说。

    国家鸡肉委员会对本次调查结论不以为然。该委员会的发言人说:“我们对此次调查的结果很是怀疑,负责该调查的研究者们的肉食品是导致人们感染泌尿道疾病主要原因的前提本身就值得怀疑。”

    五、女性泌尿道感染如何治疗

    (1)急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗,即口服复方磺胺甲基异恶唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好,目前,不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%~20%的地区,可采用呋喃妥因治疗。

    (2)急性单纯性肾盂肾炎治疗建议使用抗生素治疗14天,对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例,可采用口服喹诺酮类药物治疗,如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感,也可口服此药物治疗。如果致病菌是革兰阳性菌,可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。对于重症病例或不能口服药物者,应该住院治疗,静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗,对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者,可选用氨曲南治疗;如果致病菌是革兰阳性球菌,可使用氨苄西林/舒巴坦钠,必要时可联合用药治疗。若病情好转,可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要,应每1~2周作尿培养,以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养,以后最好能每月复查1次。

    (3)复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除了抗菌药物治疗外,还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病,若有必要还需营养支持治疗。如果病情严重,通常需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病,必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗,否则,单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次,根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间,应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案,部分患者尚需要联合用药,疗程至少为10~14天。

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