什么是冠状动脉？-健康百科-家庭医生在线

冠状动脉

　　冠状动脉主要是供给心脏养分的动脉，起于主动脉，分左右两条，环绕在心脏的表面，形状象王冠。心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。

　　左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行3～5mm后，立即分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面与右冠状动脉的后室间支相吻合。左冠状动脉沿途发出动脉圆锥支、外侧支、室间隔支。动脉圆锥支分布至动脉圆锥。外侧支分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前壁。室间隔支分布于室间隔前2/3，旋支沿冠状沟左行，绕过心钝缘时发出粗大的左缘支分布于左室外侧缘，至心后面时发出较小的分支分布至左房与左室。

　　右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支，即后室间支。右冠状动脉沿途发出动脉圆锥支、右缘支、窦房结支、房室结支和后室间支。动脉圆锥支分布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合。右缘支较粗大，沿心下缘左行趋向心尖。窦房结支，在起点附近由主干分出，占60.9%，其余39.1%起自左冠状动脉。房室结支起自右冠状动脉，行向深面至房室结。后室间支为右冠状动脉的终支，与左冠状动脉的前室间支相吻合，沿途分支至左、右心室后壁、及分室间隔支至室间隔后1/3。

　　左、右冠状动脉的分支及其终末支，在心脏胸肋面变异较小，而在膈面变异较大。采用Schlesinger等的分类原则，将冠状动脉的分布分为三型：右优势型、均衡型和左优势型。右优势型，即右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支分布于左室膈面的部分或全部。均衡型，即两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。左优势型，即左冠状动脉除发出后降支外，还发出分支供应右室膈面的一部分。据我国调查，右优势型约占65%，均衡型约占29%，左优势型约占6%。上述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布，但左心室的厚度在极大多数心脏大大超过右心室，所以，从血液供应量来说，左冠状动脉永远是优势动脉。

　　人体各组织器官要维持其正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血运。而心脏作为一个泵血的肌性动力器官，本身也需要足够的营养和能源，供给心脏营养的血管系统，就是冠状动脉和静脉，也称冠脉循环。冠状动脉是供给心脏血液的动脉。正常情况下，它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈丛状分散支配心室壁的外、中层心肌;一类是垂直进入室壁直达心内膜下，直径几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和穿支在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网，供给心肌血液。由于冠状动脉在心肌内行走，显然会受制于心肌收缩挤压的影响。也就是说，心脏收缩时，血液不易通过，只有当其舒张时，心脏方能得到足够的血流，这就是冠状动脉供血的特点。人心肌的毛细血管密度很高，约为2500根/mm2，相当于每个心肌细胞伴随一根毛细血管，有利于心肌细胞摄取氧和进行物质交换。同时，冠状动脉之间，尚有丰富的吻合支或侧支。冠状动脉虽小，但血流量很大。占心排血量的5%，这就保证了心脏有足够的营养，维持它有力地昼夜不停地跳动。冠状静脉伴随冠状动脉收集代谢后的静脉血，归流于冠状静脉窦，回到右心房。如果冠状动脉突然阻塞，不能很快建立侧支循环，常常导致心肌梗塞。但若冠状动脉阻塞是缓慢形成的，则侧支可逐渐扩张，并可建立新的侧支循环，起代偿的作用。

问医生

Q:冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定性心绞痛，心律失常平时需要长期: A:患者有动脉粥样硬化，性心脏病稳定性心绞痛，心律失常，这种情况需要服用改善心肌供血，还有降低血脂的等药物进行调理，具体是否需要长期服用药物，要根据病情的情况来确定，建议平时还要低盐低脂饮食不要吃辛辣刺激......详细>

Q:为什么冠状动脉狭窄了必须安装支架，而不是以手术方式来剥离血管: A:冠状动脉狭窄并不是必须安装支架，需要根据病情的严重程度判断。动脉狭窄比较轻微，可以采取保守治疗，通常不需要采取支架植入，如果病情比较严重，可能会引起胸闷或者胸痛，还会导致呼吸困难和心悸等症状，因此需......详细>

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