心肌酶谱
疾病诊断时，应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。而在体检时，不难发现，体检单上常有心肌酶谱五项的内容。那么，心肌酶谱五项主要包含哪些?正常值是多少?以及具有哪些意义?
一、心肌酶谱简介
1.血清酶总论:P232LDH、AST、CK及其同I酶，α-HBDCOOHCOOHα-酮戊二酸丙氨酸谷氨酸丙酮酸eg:转氨酶、已糖激酶、磷酸化酶
3.水解酶:催化底物之间发生水解反应的酶类eg:淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、磷酸酶ALP对-硝基苯酚磷酸盐对-硝基苯酚+磷酸盐水解
4.裂解酶类:催化底物移去一个基因而留下双键的反应或逆反应的酶类。eg:碳酸酐酶，醛缩酶
5.异构酶类:催化各种同分异构体之间互相转化的酶类eg:磷酸已糖激酶，消旋酶磷酸已糖激酶6-磷酸葡萄糖-磷酸果糖
6.合成酶类(连接酶类):催化两分子底物合成-分子的化合物，同时必须偶联有ATP磷酸键断裂。
二、心肌酶谱五项意义
心肌酶谱主要包含五项：乳酸脱氢酶LDH、谷草转氨酶AST0-40IU/L、磷酸肌酸激酶CK、
磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷丙转氨酶ALT。那么，心肌酶谱五项具有哪些临床意义呢?
LDH高时，会产生急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。心梗时，12-24h，LDH会偏高，48-72h达高峰，1-2W后恢复正常。恶性肿瘤晚期LDH，恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH会偏高。慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中，尿LDH可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制LDH活性物质，如尿素，小分子肽类，低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常，透析后LDH会增高，因为体内尿素较高，我们通过心肌酶谱五项检查，就可以观察身体的相关疾病。
HBD与LD、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。健康成人血清LD/HBD比值为1.3:1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，为0.8:1.2。
据报道，脑卒中急性期及急性脑血管病患者均出现心肌酶增高现象，其原因可能与脑组织损伤或破坏释放出较多的酶所致，导致交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，儿茶酚胺在心肌组织积聚，出现继发性心肌损伤，使血清中心肌酶值增高。
另外，通过研究表明，如活动性风心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎以及一些恶性肿瘤、白血病等许多能够引起心肌细胞、骨骼肌细胞和其它组织细胞破坏的疾病均可出现心肌酶升高。
三、心肌酶谱五项的正常值
心肌酶，心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。
其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。
那么，心肌酶谱五项的正常值是多少?
1、乳酸脱氢酶LDH：100~240IU/L;
2、谷草转氨酶AST：0~40IU/L;
3、磷酸肌酸激酶CK：24~194IU/L;
4、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25IU/L;
5、谷丙转氨酶ALT：0~40IU/L。
一般来讲，诊断是否心肌炎，需要根据具体的表现，心电图，病史，心肌酶等检查的结果综合考虑的，不能只凭肌酸激酶同工酶偏高，就诊断心肌炎的。如果有其他心肌炎的表现，有病毒感染病史，结合肌酸激酶同工酶偏高，是考虑有心肌炎的可能的。
四、心肌酶谱五项是什么
心肌酶谱五项是LDH、AST、CK及其同I酶，α-HBD。
临床意义:1.LDH↑:急性心梗、骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤。
2.心梗:12-24h，LDH↑，48-72h达高峰，1-2W后恢复正常
3.恶性肿瘤晚期LDH，恶性肿瘤引起的胸腹水中LDH↑
4.慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中，尿LDH可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制LDH活性物质，如尿素，小分子肽类。低PH值也可抑制LDH活性。
5.尿毒症患者LDH正常，透析后LDH↑，因为体内尿素较高
五、小儿心肌酶谱五项正常值是多少
病情分析:你好，目前己知引起儿童心肌炎的祸首有20多种病毒，这些病毒进入血液后直接侵入心肌，同时使机体产生损害心肌的一些物质，引起心肌炎。孩子在感冒后不久出现气促、胸闷、面色苍白等症状，此时应到医院进行详细的检查。首先要做心电图检查，如果发现有心律失常或T波的明显异常，结合临床对诊断很有意义。当然不能单凭心电图就认为是患了心肌炎，还需进行血液检查，如心肌酶谱和心肌肌钙蛋白测定。目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎。意见建议:由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎。对较重的心肌炎小儿可检查超声心动图，以发现心腔扩大和心功能有否降低。对复杂的病儿，必要时还需进行心肌、心内膜活组织检查来确诊。
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