脾脏
脾脏含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞;它是机体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%。脾脏是机体细胞免疫和体液免疫的中心;它位于左季肋区后外方肋弓深处,与9-11肋相对,长轴与第10肋一致。脾分为光滑隆凸的膈面、和凹陷的脏面两面。脏面前上方与胃底相连,后下方与左肾和左肾上腺相连。神经、血管自脏面中央的脾门处出入脾脏。脾脏除与胰腺连接处和脾门处外,均被腹膜包裹。腹膜邹襞形成的韧带对脾起了支持和保护的作用。脾由被膜、小梁、白髓、红髓、边缘区几部分组成。它在活体时为暗红色,上缘较锐,有2-3个切痕,而下缘则相对钝厚。因为脾质脆而软,受暴击后容易破碎;成人的脾脏重约150-200克。虽然正常情况下,脾无法被触及,但是肿大的脾容易被触到。
脾脏内的白髓由靠外的含有B细胞和CD4+T细胞的边带和内部围绕血管形成的淋巴鞘两部分构成。它位于脾内小动脉的周围。由于该部分在脾的新鲜切片上呈散布的灰白色小点状,被称为“白髓”。红髓则占到了脾实质的三分之二,因为红髓含有大量的红细胞,所以显红色。红髓由脾索和脾窦两部分组成。而边缘区位于红髓和白髓的交界处。它其中的淋巴细胞分布比白髓稀疏,但比红髓要密一些。而脾没有输入淋巴管,脾内也没有淋巴窦,取而代之的是大量的血窦。
脾脏最主要的功能是滤血;滤血的主要场所是边缘区和脾索。可以清除衰老的血细胞(比如红细胞)、抗原和异物的是脾内的大量巨噬细胞。脾脏由脾动脉供血。脾动脉是腹腔动脉最大的分支,在接近脾门处分出胃网膜左动脉和数支胃短动脉。脾动脉在进入脾门前多先分为上、下两支,或上、中、下三支,再分为二级分支或三级分支进入脾门。脾脏内部可分为红髓及白髓。红髓的主要功能是过滤和储存血液,由脾索及血窦组成,但因为其不含输入淋巴管,所以脾脏没有过滤淋巴的功能。而白髓的主要功能则为对抗外来微生物及感染。脾的组织中有许多称为“血窦”的结构,平时一部分血液滞留在血窦中,当人体失血时,血窦收缩,将这部分血液释放到外周以补充血容量。血窦的壁上附着大量巨噬细胞,可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。
脾脏,是人体最大的淋巴器官,是外周免疫器官之一。它位于腹腔左上方,质地比较脆,容易外伤。脾脏的功能在于第一它是人体的血库;第二脾脏就像过滤器(当血液中出现病菌异物等它的巨噬细胞淋巴细胞就会将其吃掉。)和脾脏可以制造免疫球蛋白等。脾脏肿瘤是临床少见的肿瘤类型,发病率低。但脾切除术后患者免疫功能低下并终身增加对严重感染的易感性,易发生急性暴发性感染(OPSI)、败血病和脑膜炎。
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