什么是超音波疗法？-健康百科-家庭医生在线

超音波疗法

　　日常生活中，我们常听到“音波”这个名词。但是对它却不甚了解。其实，任何振动的物体都是一种声音的来源，也可能藉由不同的形式被呈现出来。简单的说，“音波”就是一个弹性媒介中的机械振动。一般我们可听见的音波振动频率大约是每秒20Hz～18,000Hz的振动频率，称为次音波，如果音波的振动频率高于20,000Hz，即称为“超音波”。

　　医学应用:

　　医学界在很早以前就已经将超音波对生理的机械振动作用运用在许多治疗和诊\断范畴中，其频率范围大约在1～30MHz之间。例如：将超音波机械振动作用用于医疗上的，称为“超音波治疗”; 用超音波能量植入生物体的医疗行为是“超音波游离透入法治疗”; 而“超音波诊断”则是用超音波作生物体部分的扫描，藉以测出病理的变化。如果需要的话，超音波也可以和其他不同的电流混合使用，不但能轻易探测出生物体组织的感应区，也可以用于定点治疗上。

　　超音波在医学美容上的应用:

　　近二十年来，医学美容界也开始注意到超音波对生理作用的热效应、机械振动效应、以及其他仪器不易达到的渗透性。因为超音波能深入组织，转化为热能，并且具有高效深层的按摩作用。例如：超音波美容器、超音波塑身仪。

　　效应原理:

　　当机械性的超音波能量穿透体内组织时，组织会吸收能量而产生生物效应，生物组织也会因为吸收了超音波的能量而产生变化。所谓“穿透深度”，是一种可持续疗效的最大深度。研究显示，超音波用在肌腱组织及骨骼中，能量被吸收的系数最大。

　　主要效能:

　　超音波的效能虽然有关超音波效果的研究仍在持续中，但是应用在生物组织方面，已确实知道有许多的效果。超音波最初的考究是“机械治疗”的形式。不论是研究或临床上，都已证明机械能可转化为热能，这也是超音波机械作用的重要性。回溯五十年前，波曼(Pohlman)指出，在3MHz超音波的特性较具有机械效应，因它在表面组织层中，显然有较高的超音波能量被吸收，可减轻深层组织的痛苦(请参考表5、表6所示)。

　　表5 各种介质的半值深度(D1/2)：此表详列最重要的数值。

　　1 MHz 3 MHz

　　皮肤 11.1 mm 4 mm

　　软骨 6 mm 2 mm

　　空气 2.5 mm 0.8 mm

　　腱组织 6.2 mm 2 mm

　　肌肉组织 9 mm 3 mm 音束与肌肉组织垂直

　　脂肪组织 50 mm 16.5 mm

　　水 11500 mm 3833.3 mm

　　表6 一些介质的穿透深度表

　　1 MHz 3 MHz

　　皮肤 37 mm 12 mm

　　软骨 20 mm 7 mm

　　空气 8 mm 3 mm

　　腱组织 21 mm 7 mm

　　肌肉组织 30 mm 10 mm 音束与肌肉组织垂直

　　脂肪组织 165 mm 55 mm

　　水 38330 mm 12770 mm

　　机械作用:

　　超音波在组织产生的第一种作用是它的“机械特性”。除了在真空状态下，超音波在不同的介质中，会产生不同的变形，因此，在相同频率的振动下，超音波在组织中会产生伸缩变化，就好像按摩一样，所以其机械作用又可称为“微量按摩”。

　　在治疗上，微量按摩是很重要的，因为所有超音波的疗效，都是藉由“机械作用”而产生的。换句话说，就是藉由连续和脉冲的超音波能量来刺激、改变细胞的数量、细胞通透性与组织薄膜的改变，以及增进生物的新陈代谢。

　　热效作用:

　　文献资料中记载着，组织中的微量按摩会产生摩擦生热的超音波能。在不同的组织中，会产生不同的热量，而且热量的产生主要在骨组织、软骨、肌腱组织和皮肤中。

　　雷曼(Lehmann)指出，用强度1W/㎝2的连续超音波来刺激肌肉组织时，其体内温度每秒会增加摄氏0.07度，而且在柔软部位，温度增高的情形会小于深部关节的组织。

　　超音波电场的热能，会随着热疗头的活动效力缩小其可变性。而且热能的产生主要是在骨组织、软骨、肌腱组织和皮肤中。

　　超音波的光束几乎是平行的，因此有效辐射面积(ERA)和热疗头也大略呈平行的状态。假如希望用上述的热效来治疗组织疾病且要有良好的效果时，可以用“连续”的超音波治疗。因为它能给病患最大的舒适感和最小的热度感。

　　如果用超过2 W/cm2的连续超音波高量强度治疗时，为了要保持体温的持续，会使血液循环显著增加。同样的，用较低的强度，也一样可以提高循环量。在超音波治疗中的热效重要性已有各种不同的评估了。许多疾病会妨碍循环，而且人体也不会驱散超音波热能的产生。这将形成体温的增加，对于抵抗疾病是很有效的。

　　在急性伤害的病例中，如脚踝扭伤，超音波的热能和机械刺激，对于血管组织的康复是很有效的。因此，像这样的病例，在局部应用超音波治疗之前应当先等24～36小时后较妥。从风湿关节炎的观点来看，医师已经警告我们，在关节炎中产生热能，会在关节内部组织产生有害的效果，特别是关节的软骨。在透明软骨中的胶原质纤维被破坏后，就由劣质的胶原质纤维所取代了。之后，酵素加入这个过程，便形成关节之破坏。在此一过程的关节失调最明显的就是关节发炎(包括风湿性关节炎和普通关节炎，它们经常具有骨膜炎的特征)。所以，雷曼指出，在一些生理过程的发展中，如何增加温度是一个很重要的因素。

　　生物效应:

　　超音波的生物效应，其实就是人体对于机械和透热作用的一种生理反应。

　　导致原因：吸收连续、脉冲式的超音波能量，会产生热效，使血管扩张。机械振动也会刺激组织，让组织松弛，形成血管扩张。

　　贝克(Becker)、波曼、罗它(Lota)及其他学者的研究已证实，如果局部使用强度仅1W/㎝2的连续治疗，会增加血液循环和皮肤、肌肉的温度上升，而脊椎治疗的结果会增加皮肤的循环。

　　肌肉松弛

　　超音波的机械振动会刺激组织，导致肌肉松弛。但超音波也很可能直接刺激神经纤维，导致正交感神经活动的压抑而产生肌肉松弛的结果。

　　增加细胞膜的通透性

　　超音波可增加细胞膜的通透性。经由实验发现，连续、脉冲式的超音波，会使组织分泌液被迫进入细胞膜，改变游离浓缩的结果，导致细胞刺激性的改变，提升生理交换反应的过程。

　　在这类实验中也证实了超音波的抗酸效应。这是因为组织液的循环改变，使其PH值小于酸性。通常主治于风湿性炎症(软组织风湿性病痛)。

　　提升组织的再生力

　　在不同组织中，超音波可提升再生的过程。戴森(Dyson)和庞德(Pond)在兔子耳朵小外伤的叙述中指出，用超音波治疗，可以产生一种人工诱导(artificially-induced)作用，这种功效和药物功效相同。研究中发现，在电子显微镜下，可以看见超音波机械力量产生的粒子自由移动的情形。

　　周围神经的功效

　　经研究显示，若施以强度0.5～3 W/cm2的连续超音波，对周围神经的传导速率会有明显的影响。造成这种改变的主要原因是源于超音波的透热效果所致。如果用高强度的超音波，会产生一个传导区，这也证实了神经组织对超音波功效的敏感性。

　　在连续超音波功效的研究中发现，如用2～3 W/cm2强度的超音波于坐骨神经治疗5～10分钟，其神经纤维的轴突(axon)圆柱会隆起隔绝整个神经。相对的，若用低强度(0.25～0.5 W/cm2)来治疗，显示髓鞘质(myelin sheath)几乎没有因为重覆使用而有更形严重的改变。

　　超音波也可在中枢神经系统中产生作用，这是源于一种可增加血液中血清素(Serotonin)解脱的因素所致，不过至今仍不清楚它的重要性。

　　操作技术:

　　热疗头的移动方式

　　直线移动法：重覆用若干公分的直线移动法，能保持治疗的均匀度。

　　回转移动法：重覆循环，将形成一个螺旋形的移动。

　　这两种方法称为“半静态法”(Semi-stationary method)。虽然这两种方式的移动率都非常缓慢，但是其连续运转却是必要的，尤其对于一些相关的小部位都能治疗到，例如疤痕部分和肌腱部分等等。

　　强度

　　强度，用W/cm2符号来表示。在使用强度的观点上，各派学者的主张有很大的不同。理论上，用于治疗的频率多在1～3MHz之间，因为3MHz的超音波，能产生较大吸收和机械作用。总之，在治疗后若有头疼、晕眩、疲倦或者其他自主神经系统产生反应时，往后的治疗就应该用较低的强度。一般而言，超音波强度的使用应该低一点较好。

　　治疗时间

　　治疗时间会视身体治疗部位的大小而定。雷曼将最大治疗时间固定在15分钟，而且他认为最大治疗部位为75至100 cm2，在此范围内都可合理地治疗。当然，在这方面热疗头的有效辐射面积(ERA)也是非常重要的，如果治疗部位不大时，可用半静态法治疗几分钟3～5分钟);若治疗部位较大时，就用动态法治疗，并且加长时间，但不得超过15分钟。

　　治疗举例:

　　急性外伤时，如何应用并开始治疗

　　在急性外伤中，通常在外伤后24～36小时着手进行治疗。除了像低温疗法、脉冲短波治疗等其他物疗技术的使用外，可在损伤部位的治疗区域用间接超音波方法，以能提高治疗区的循环作用。剧急性的病痛应该每天施予治疗;较不严重的慢性病痛，也应该每星期治疗2～3次。

　　治疗方法

　　超音波的治疗方法非常广泛。在物理治疗中，它几乎包含了所有可能碰到的状况，不过通常必须考虑的因素是“时间”和“强度”。

　　时间：每次治疗时，最大治疗时间多设定为15分钟。

　　强度：必须决定强度的问题是：何种强度是病患组织最需要的。这可利用半值深度(half-value depth)于身体表面的治疗来作强度的评估。而且可基于穿透的深度，决定治疗部位是否达到预期的疗效。体表所需的强度若变得太高，便会在表皮组织产生过度的剂量，特别是在皮下结缔组织、脂肪组织和表皮肌肉层，尤其明显。

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