皮肤移植
自身皮肤移植是一种用于治疗创伤、烧伤及其他因素所致皮肤缺损的常用方法。一般来说,经过移植的皮肤能否成活主要是取决于被移植的皮肤与受皮组织之间是否已经建立了有效的血液循环。
自身植皮术包括皮肤组织单独移植的游离植皮和皮肤及皮下组织同时移植的带蒂皮瓣或皮管的移植。其中,能够影响移植皮片或皮瓣成活的因素包括创伤面的感染、皮片的移动、皮管或皮瓣的蒂部扭转受压或皮管脂肪过多等因素,其中进行高压氧治疗往往有助于皮肤移植的成功。
自身皮肤移植的治疗方法包括了皮片和皮瓣。游离皮片就是通过手术的方法,切取皮肤的部分厚度或全层厚皮片,使之完全与身体(供皮区)得到分离,进而再移植到另一处(受皮区),达到重新建立起血液循环并继续保持皮肤的活力以求最终达到整形修复的目的。因此,如果能够做到移植的皮片厚度合适,并且血液运输建立得较为完善,那么皮肤移植往往成活率良好。此外,皮片移植术往往可以依照皮肤的厚度不同分为薄(表层或刃厚皮片)、中(断层或中厚皮片)、厚(全层或全厚皮片)三类,其中在实际应用中以断层皮片较常采用。
而皮瓣往往也称带蒂移植皮肤。现代观点认为,皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,它们可以从身体的一处向另一处转移。需要了解的是,皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。当皮瓣在移植处愈合后3周左右,又逐渐建立起新的血液循环系统,这时我们就可以彻底切断蒂部,这同时也意味着皮瓣移植过程也就结束了。
一般而言,人们往往将那些带蒂移植的皮肤称为皮瓣,手术过程包括形成、移转和断蒂三个步骤,相比较而言,手术时间较皮片多,且移植过程也相对比较复杂。
需要强调的一点是,患者经过移植手术后,要严密观察,检查有无血运障碍、继发出血或炎症感染等现象,如有异常,应当及时就医。
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